人工膝关节置换术后康复护理.ppt

ppt课件 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 术后24h内 术后1---3天 术后4---14天 术后2周---8周 ：患者身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手重心放在健肢站立10秒钟，再将重心放在患肢站立10秒钟，休息片刻，在患者无头晕情况下，扶其开始行走。先将助行器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时患者双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，健肢跟上，重复小步距离行走。 人工膝关节置换术后康复护理 * ppt课件 目录 膝关节的解剖 1 人工膝关节置换术概述 2 人工膝关节置换术后康复锻炼 3 膝关节置换的新进展 4 * ppt课件 膝关节的解剖 * ppt课件 人工膝关节置换术19世纪开始应用于临床，20世纪得到发展。 通过手术可以成功的缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生存质量。 概述 * ppt课件 概述 人工膝关节置换术，最常用的就是表面置换术。 将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。 * ppt课件 人工膝关节置换术适应症 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 骨性关节炎（OA） 创伤性关节 炎 * ppt课件 退行性骨关节炎 屈曲挛缩畸形 * ppt课件 退行性骨关节炎 膝内翻畸形 * ppt课件 退行性骨关节炎 屈曲挛缩内翻畸形 * ppt课件 创伤性关节炎 * ppt课件 术前护理 心理护理 术前常规准备 禁食水 训练床上大小便 指导功能锻炼方法 术前指导 皮试、皮肤准备、配血 * ppt课件 术后护理 麻醉后护理 体位护理 将小腿垫高使膝关节处于伸膝位以防日后膝关节屈曲挛缩 冷敷 以减少出血、消除肿胀 疼痛管理 * ppt课件 术后护理 引流管护理 患肢的观察 并发症护理 关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬 * ppt课件 术后康复锻炼 个性化、循序渐进、全身化 结合自身情况 早期锻炼 中期锻炼 后期锻炼 日常生活 * ppt课件 早期功能锻炼 手术当天24h内： 麻醉未清醒者： 对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩 10 分钟 麻醉清醒者： 屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行），每 1 小时活动 10 分钟 * ppt课件 早期功能锻炼 踝泵运动 踝关节背伸、跖屈、旋转 * ppt课件 早期功能锻炼 股四头肌等长收缩练习：健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组， 重复30次， 每次持续10～15秒 直腿抬高 被动膝关节屈伸 * ppt课件 直腿抬高练习 被动直腿抬高 主动直腿抬高 * ppt课件 膝关节屈伸练习抱大腿上提和CPM机练习 CPM被动功能锻练由20～30°开始逐渐增加角度，每天1-2次，30分钟/次。 用患者双手抱住大腿后侧，脚在床上滑动，屈膝，在最大屈膝位保持10S。 * ppt课件 中期功能锻炼 在陪护人员帮助下，坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，如疼痛较剧烈可先在床边放一张凳子，足搁于凳子上。每隔 2 小时悬垂约 10 分钟 自然下垂习惯后，坐于床沿做如下锻炼： ● 健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作 ●健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作。 * ppt课件 中期功能锻炼 重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围，下地负重及下蹬训练。 主要利用助行器 * ppt课件 中期功能锻炼 扶助行器做下蹲练习，蹲下后坚持5～7秒，每天3～4次，每次30下，逐渐增加下蹲程度 * ppt课件 晚期功能锻炼 术后7天--出院回家 此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，加强肌肉力量及步态练习和上下楼梯练习为恢复术前的生活角色作准备。 * ppt课件 ppt课件 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 术后24h内 术后1---3天 术后4---14天 术后2周---8周 ：患者身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手重心放在健肢站立10秒钟，再将重心放在患肢站立10秒钟，休息片刻，在患者无头晕情况下，扶其开始行走。先将助行器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时患者双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，