人感染h7n9禽流感疫情形势分析.ppt

病例临床表现 病例临床表现主要以肺炎（91%）、呼吸衰竭（71%）、ARDS（67）居多 本流行季中，病例出现肺炎的比例高于既往水平 发病早期症状分析 早期症状主要为发热（99%）、咳嗽（84%）、乏力（42%）、肌肉酸痛（24%）、咽喉痛（21%） 其中发热≥38℃的占97%（623/643） 本流行季出现咳嗽、乏力的病例，较前几个流行季更多 重症病例发生情况 2013年以来，重症病例比例87%（659/755），收治ICU比例74%（454/618） 本流行季，重症病例比例93%（156/167），与第4个流行季基本持平（92%），明显高于前三个流行季（85%、85%和82%） 本流行季，收治ICU比例81%（94/116），与第4个流行季基本持平（79%），明显高于前三个流行季（74%、63%和55%） 重症病例特征分析 与非重症病例相比，重症病例年龄偏高（中位年龄：27岁 vs 58岁），患有基础性疾病的人偏多（24% vs 57%） 本流行季的重症病例，性别、年龄、肥胖、基础性疾病、抽烟、饮酒等特征与既往重症病例相似，但从发病到确诊、从发病到接受奥司他韦治疗的整体时间间隔较前有所缩短 死亡病例发生情况 2013年至今，累计报告病例1006例，截至目前死亡383人，病死率38.1% 本流行季截至目前已死亡64例病例，病死率为27.7%，低于前4个流行季 但因本流行季中多数病例尚未达到疾病结局，因此该病死率仍会发生变化 除第一个流行季的病死率较低外，第2、3和4流行季的病死率均在40%左右，其中第2流行季最高，达到45%。 死亡病例特征 与存活病例相比 年龄较大，中位数62岁（13-91岁），高于非死亡病例（53岁，9个月-89岁） 61%（173/284）患有基础性疾病，明显高于非死亡病例（46%，183/392） 与前几个流行季死亡病例相比 年龄中位数与第3流行季相近，但小于其余三个流行季 从发病到确诊、发病到接受奥司他韦治疗的整体时间间隔较既往流行季有所缩短 性别、肥胖、基础性疾病、抽烟和饮酒的比例等与既往死亡病例相似 病例诊疗情况 关键时间间隔 奥司他韦治疗 重点省份严重性及诊疗情况 本流行季病例从发病到首次就诊、入院、确诊，以及接受奥司他韦治疗时间间隔中位数分别为2天、4天、8天和5天 其中病例从发病到确诊时间间隔自第1个流行季以来逐渐缩短，提示病例诊断能力在提高 本流行季病例从发病到接受奥司他韦治疗时间间隔中位数为5天，与既往相比基本相同 诊疗关键时间间隔 奥司他韦治疗情况 绝大多数病例发病后均接受了奥司他韦抗病毒治疗（97%，575/594） 自2013年以来，接受奥司他韦治疗病例的比例逐渐升高，自第3个流行季开始，均为99% 接受奥司他韦治疗的用药总时间一般为8天，使用频次多为2次/天，用药剂量主要为150mg/次（62%）和75mg/次（31%） 除第一个流行季中，多数病例用药剂量为75mg/次 仅11%病例（64/575）在发病后两天内使用奥司他韦，且不同流行季间无明显差异 * * * * 农民增多可能是因为，部分疫情省份在主城区关闭了活禽交易，因此活禽交易多发生在城郊或农村，因此该地区人群的暴露机会增加。 * * 人感染H7N9禽流感疫情形势分析 中国疾病预防控制中心 2017-01-24 我国人感染H7N9禽流感（周）发病曲线 [截至2017年1月22日 N=1031]，数据来自疫情网 按发病日期、现住址省份统计 2013年至今，我国内地19个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1031例，死亡397人，病死率38.5% 疫情概况 [截至2017年1月22日，N=1031] 省份* 2017年截至1月22日 2016年报告病例 2013年来累计 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 江苏 43 7 83 38 206 81 浙江 27 4 44 14 266 94 广东 17 3 27 14 227 85 湖南 14 5 9 4 49 20 安徽 15 1 20 15 67 34 江西 13 2 2 　 27 3 福建 5 1 14 4 83 23 贵州 3 2 　 　 4 3 上海 2 　 4 1 53 29 山东 2 2 2 1 11 6 湖北 1 　 1 　 3 0 新疆 　 　 　 　 10 9 北京 　 　 1 1 7 3 河北 　 　 6 1 7 2 河南 　 　 1 　 5 1 广西 　 　 　 　 2 1 吉林 　 　 　 　 2 1 天津 　 　 1 1 1 1 辽宁 　 　 1 1 1 1 总计 142 27 216 95 1031 397 不同流行季发病曲线 本流行季自12月份报告病例数快速上升，并很快达到疫情高峰，本流行季出现疫情高峰较往年提前约一个月