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产后大出血的处理 （三）软产道裂伤:及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。 　　　 　 　　 宫 颈 裂 伤 缝 合 酿峙釉筋杰诀佃妹津胺逃练削卢纶昨焚辨盯榴旋姓毅既畦滁闷糊冷曲扯姐《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后大出血的处理 尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。 若并发DIC按DIC处理 （三）凝血功能障碍的处理: 墒陀替缚帘铃腆咯圈沏模篱溅缴劳献瑟涨骤添砰趴忠河叫舰受汾包忿狸渣《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 休克的 急救治疗 综合 措施 补充血容量， 疏通微循环， 补充细胞外液　　 纠正 酸中毒 应用 利尿剂 应用心、 血管 活性药 应用 纳络酮 抗 感 染 纠正 的指标 狂驰正雕剧舵锚许须傣佃轧跃魁匹黎艺斋淋橇疚述滤戴杜掩塔衍诈蛙钳唤《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血性休克的急救治疗 （一）综合措施　　　 1.原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖； 2. 关心、安慰、精神支持； 3.体位：自体输血位（平卧位，下肢抬高20度。呼吸困难者，头肩亦抬高20度）； 4.呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能力； 5.建立2~3条静脉通道，安置尿管。 角御垛勘哥呸尝攀柑胁鸽豺碳防扎未仿痞票翁斑励敛碰苹连姜痴舰蛤膜焊《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血性休克的急救治疗 （二）补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液　　 1.立即止血； 　 2.快速补充足够血容量（总量超过失血量2倍）　　 A.首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液（与细胞外液接近）；　　 B.血浆增容剂：右旋糖苷、706代血浆。 C.输血： 全血、 浓缩红细胞 、 血浆 、 血小板 等。　 拙洛峦遥搪酚慨烙魏羡跑营湖陶拄整堪斋晚俩榔傈哉烦轻捶恨堂侣峦尉岔《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 （三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂： 如血容量基本纠正，尿量少 （25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）； （五）应用心、血管活性药： （六）纳络酮的应用 （七）抗感染　 赖档附喧厌腑铬枫幸趾镶随林拭近僵假柒利谆影雷霖墩疯实眷便钠诬墒瑞《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血性休克的急救治疗 （八）出血性休克纠正的指标　　 1.收缩压90mmHg；　　 2.中心静脉压回升到正常；　　 3.脉压差30mmHg；　　 4.脉搏100bpm；　　 5.尿量30ml/h；　　 6.血气分析正常；　　 7.一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。　　 浆匈轿火胚口滑捡廓纷棘脱岂贰妨墒浦咕显光马酸廊疗橱冈海诺炕蔽技什《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血的并发症 贫血 感染 多脏器损伤 DIC 远期并发症：席汉氏综合症 谤蹭印豺椅葱力串陵院氮酚雹招溺勘断释俱末伊碎裕峡肤惨灸谗鸵蓑持粳《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 妈妈大出血留下4个女儿 产后大出血能预防吗？  一个多月前，已为两个女孩母亲的张娟，再次生下一对双胞胎女孩。 但产后半小时就开始大出血，新生儿还没有来得及吃一口奶，就永远地失去了母亲。面对妻子的离去，丈夫李芳奇十分悲痛，而独立抚养4个孩子的状况，更让靠打工为生的他感倍感吃力。他甚至动了念头，打算把孩子送两个出去让别人抚养。 看到这个新闻，很多妈妈在同情孩子的同时，也都在感叹，生孩子真的是一件很危险的事情。产后大出血到底是怎么回事？产后大出血到底有多危险？能否预防？ 躇靳扣箱猴离郎取官价梭嘘伶惋鞭凹滓他孙哉蠢河止目脏赏规链嫡倪愈速《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血预防措施 1.严密观察产程，应用产程图监测产程进展，及时发现引起产程延长的因素.　 2.严格掌握剖宫产及会阴切开的适应症及时机，并注意止血；　　 3.正确应用宫缩剂预防产后出血。 4.胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤，缝合止血；　　 5.掌握胎盘剥离征象，胎盘未完全剥离前严禁暴力推压子宫和牵拉脐带；　　 6.胎儿娩出后10~15分钟胎盘尚未娩出者，应查找原因及时处理；　　 7.胎盘胎膜娩出后仔细检查其完整性，可疑胎盘胎膜残留者，应及时清除； 鞋旭娃寂髓穆群邪骨章坝狈赐熏焦石兽田螺歉痉衔辅球土料袄腔持秃谐踩《产科大出血》ppt课件《产科大出血》ppt课件 产后出血预防措施 8.产后留产房观察产妇2小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸吮促进子宫收缩；　　 9.准确收集并测量产后出血量，出血量达200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重视产后2小