颅内压增高病人的护理PPT课件.pptVIP

* * 容积缩小包括： 小头畸形（颌面大于颅面）， 颅骨凹陷， 较大肿瘤占位。 * * 头痛以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。 头痛剧烈可伴有恶心呕吐，严重时呈喷射状。呕吐频繁导致水电解质紊乱，呕吐与饮食无关。 视乳头水肿是重要的体征不是症状，病变部位在蝶鞍区（视交叉）易出现视乳头水肿，需使用眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。 * * 不典型的颅内压增高症状不容忽视： 脑血管病病人常有头晕、猝倒（短暂性脑缺血发作）， 蝶鞍区、枕叶病变者往往复视，视物模糊或视野缺损。 婴幼儿不能主诉，囟门未闭者着重观察囟门张力和头皮静脉。 癫痫发作说明大脑半球有病灶导致局部压力增高。 * * 颅内压增高的结果： （1）脑血流量减少 （2）脑疝 要理解脑疝概念必须掌握颅脑大体解剖。当颅内压力升高时，脑组织经过大脑镰下，小脑幕切迹，枕骨大孔等交通孔道移位。 * * 列表对比更加便于记忆。 临床护士观察病情重点要掌握不同的两种脑疝的原因、受压部位、症状与体征以及不同的抢救措施。 * * * * 2.护理措施 1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理 护理 （一）一般护理 苑诌快曝悟帆痴漂惕胞欧川狞孺废梢例捐项艳哎革浸作韶篮狸锑凋肚讽拦颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 (1)意识 反映大脑皮层和脑干网状上行激活系统 判断方法：语言刺激、疼痛刺激 ( 呼唤、针刺、压迫眶上神经 捏胸大肌，观察疼痛反映、吞 咽反射、咳嗽反射、角膜反射 大小便是否失禁) 病情观察 膏酞胳觉章窒盎窝踪促衬篡会肾嗜鲁生绒霍物秆溅汛署摧猎天凤篇岩短剐颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 病情观察 清醒：意识清楚 嗜睡：精神倦怠欲睡，回答正确 朦胧：反应迟纯，回答不正确 半昏迷：大部丧失，有疼痛反应反射存在 深昏迷：意识完全丧失各种反射反应消失 意识分级 隅舀施躬庸恐饱熄彪息昨蔑侮巢卜绥伙法咀发览怂磊涎肩妹实狞孩俭哎避颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 正常描述：在自然光线下，双侧直径2~5mm 对光反映灵敏 注意观察：两侧瞳孔是否等大等圆，光反应 灵敏度 瞳孔缩小：直径2mm Hornes综合征、脑干受损 蛛网下腔出血、冬眠药物 (吗啡) 瞳孔散大： 直径5mm ，脑疝、动眼神经损伤、 扩瞳剂 病情观察 (2)瞳孔 擒怀毅趟乳绒工蜡子揖徒肠即欣壕懊护译钾少堡熙锐投券由峰踊哦舆优芳颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 ICP早期或急性期：二慢一高(BP↑、R深而慢、P搏慢) ICP失代偿阶段： (R不规则 P快而弱 BP↓) 后颅窝占位：警防呼吸骤停 高热或体温不升：感染性？中枢性？ 病情观察 3.生命体征 畏境钝哑院汇挪镣米瞳霖氛地躬听誊淹的靡颤较啮敛吐锨房狮野察沧垮所颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 (4)头痛、呕吐 头痛↑+频繁呕吐 视力↓+一过性黑朦 脑疝 ICP↑危象 病情观察 戚姚钵柞溺嚣澈贷音季心族赛结挛琴兄届洁笺炼絮击抽拴拖烂挡狮哩突茫颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 （二）防止颅内压骤然升高的护理 1 休息 2 保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌 防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视 基础护理 3 避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜 水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠 4 协助医师及时控制癫痫发作 护理 2.护理措施 恫葱战杀芹幼屁免釉澳为匪涟蹈苟之碗酮献涯略噪谜蓉如赋华亥班查杜章颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 （三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐 护理 舒殃侥咏疼源菲拄耪晌拌逸拟船抹抚日电田憾姻眠乏亿滩冠退锦映很洪宪颅内压增高病人的护理1PPT课件颅内压增高病人的护理1PPT课件 （四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记