脊椎手术前后卫教指导手册.PDF

編印單位：DON-4 -骨 001 制定日期：98 年02月 01日 衛 教指 導 修訂日期： 107 年06月 01日第 8版 脊椎手術前後 衛教指導手冊 手術前護理指導 1. 為了加強診斷和確定原因 ，必要時醫師會 安排診斷的檢查如 ： X 光攝影、電腦斷層、磁振造影等檢查。 2.醫護 人員將提供手術相關衛教指導 ，如：麻醉方式、手術後臥床 時間 、翻身姿勢 、深呼吸、有效性咳嗽以清除痰液 等，以促進肺 部 擴張。 3. 脊椎如何維持正確直線位置 ，及避免手術後脊椎壓力過大造成您 進一步損傷 ，醫護人員將教您圓滾木式翻身 。 (1)仰臥時，可用枕頭抬高腿部，以放鬆背部肌肉，減少疼痛 。 (2側躺時) ，仍須注意維持脊椎成一直線，臀部稍往後，以維持平 衡 ，並可膝蓋彎曲 大腿 ，兩膝之間夾一枕頭。 4.依醫囑於手術前量製背架 ，會告知您 一般約於手術後3 天開始使 用背架下床活動 。 5.醫師會解說手術過程 、風險及手術骨材說明。 6. 經醫師解釋後 ，填妥手術說明書 、手術同意書及麻醉同意書。 7. 手術前依醫囑須執行抽血檢驗、胸部 X 光、心電圖等檢查。 8. 手術前一天晚上12點或 手術前 8 小時請您開始禁食 ，包括水、 藥物和任何食物。 9. 手術前一天請先洗澡清潔皮膚，若醫師於您的手術部位標記 ，請 勿洗掉。 10. 手術當天換上手術衣並打上點滴，當天請勿上妝、須去除內衣 褲、項鍊、戒子、手環、活動假牙、義眼、隱形眼鏡、指甲油 ， 以便手術過程中護理人員可觀察您的四肢血液循環 。 11. 手術後背部會有傷口及引流管留置 ，您身上會有尿管及可能會 有點滴輸液的中心靜脈導管 。 1 手術後護理指導 (一飲食) 手術返回病房後先禁食兩小時，兩小時後可喝水，若無噁心嘔吐 就可正常飲食 。若無其他疾病的飲食限制，請 多攝取高蛋白及維 生素C食物， 以促進傷口癒合，如：魚、肉、蛋、奶類 ，柑橘類、 柳丁、木瓜、芭樂、奇異果 等水果 ；另外請多攝取高纖維食物， 如 ：菠菜、青江菜等蔬菜類以促排便順暢 ，維持正常體重可減輕 脊椎負重。 (二)復健與肢體活動 1. 手術後約第3 天，依醫師指示下坐至床緣，雙腳下 垂，避免因雙下 肢無力跌倒，醫護人員 將協助您穿著背架 ，以及指導助行器使用 的 方式，背架僅洗澡及睡覺時可以移除。 2. 手術後第3 天，經醫師評估後可採漸進式下床活動，須在 家人陪伴 下下床行走，活動時間 以個人 耐受度及恢復狀況而定。 3.手術後 2~3 天，經醫師評估後可 穿背架下床活動： (1)下床前：先以圓滾木翻身法側臥 ，背架置妥於床上--仰臥--固 定背架。 (2)下床時：側臥至床邊-- 以手臂力量撐起身體--同時雙腳下垂至 床下後坐起。 先側臥 以手臂力量撐起 (3)鞋子：請穿平底鞋，鞋子需有防滑功能。 雙腳下垂 2 正確-坐著穿鞋(○) 不正確(×) (4)下床後：可站立、行走；避免久站，站立時脊椎維持平直、縮 下腹部 ，可減少脊椎之壓力。 正確站姿(○) 不正確(×) 不正確(×) 不正確(×) 4. 手術後 6~7 天，維持正確坐姿，可坐在硬且有椅背的椅子上；可使 用腳凳減少背部壓力。 5. 勿彎腰及扭轉身體，避免坐低於膝蓋的椅子，或低而深、軟之椅子， 例如：沙發或矮凳。