烧伤诊疗常规.ppt

ppt课件 烧伤诊疗常规 * ppt课件 烧伤是指火焰，灼热的气体，液体或固体等热力作用于机体而引起的一种急性损伤性疾患，是外科常见疾病之一。古称：水火烫伤，汤泼火伤，火烧疮，汤火疮，火疮等。 * ppt课件 火热伤津 阴伤阳脱 火毒内陷 脾胃受损、气血两虚、脏腑失和、阴阳失衡 病因病机 * ppt课件 烧伤面积计算 诊 断 中国新九分法 手掌法 儿童烧伤面积计算法 * ppt课件 中国新九分法 部位 占成人体表% 占儿童体表% 头颈部 发部 面部 颈部 3 3 9*1 3 9+(12-年龄) 双上肢 双上臂 双前臂 双 手 7 6 9*2 5 9*2 躯干 躯干前 躯干后 会 阴 13 13 9*3 1 9*3 双下肢 双 臀 双大腿 双小腿 双 足 5 21 9*5+1 13 7 9*5+1-(12-年龄 ) * ppt课件 手掌法 无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤。 * ppt课件 Page ? * 小儿头部偏大，下肢短小， 故该部分占体表面积如图。 小儿烧伤面积计算法 * ppt课件 Page ? * 烧伤深度的判断：一般采用三度四分法。 临床上据创面表现划分烧伤深度: I度、浅II度、深II度和III度。 烧伤深度的估计 * ppt课件 Page ? * 局部表现 创面的组织病理学是划分烧伤深度理论依据。(如图) * ppt课件 Page ? * 仅伤及表皮浅层（角质层），生发层健在，再生能力强。 轻度红肿热痛，感觉过敏； 表皮干燥无水，红斑状。 3~7天脱屑痊愈。 短期色素沉着，无瘢痕。 I?烧伤-红斑性烧伤 * ppt课件 Page ? * 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层。 局部红肿明显，有水疱形成。 水疱剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛。 如无感染，2周左右内愈合。 一般不留瘢痕，多数有色素沉着。 浅Ⅱ?烧伤-水疱性烧伤 * ppt课件 Page ? * 损伤深达真皮深层，有皮肤附件残留。 可有水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。较易继发感染。 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复。 需时3~4周，且常有瘢痕增生。 深Ⅱ?烧伤 * ppt课件 Page ? * 皮肤全层甚至达到皮下脂肪、肌肉或骨胳。 创面无水疱，焦黄炭化或苍白，皮肤失去弹性，部分如皮革状，痂下血管栓塞。易感染。 痛觉非常迟钝或消失。 除小面积烧伤外，常需要植皮。 瘢痕增生明显。 Ⅲ?烧伤 * ppt课件 Page ? * Ⅱ?以上烧伤面积 轻度：10%以下。 中度：10-30%，或有III度烧伤但在10%以下。 重度：30-50% 或III度10-20% 。或虽小于30%但有下列情况者：1）全身情况严重或者休克；2）复合伤（严重创伤、冲击伤、化学中毒等）；3）中重度呼吸道烧伤（波及喉以下者）。 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上或有严重并发症。 并发症：休克，全身性感染，心肺肾功能不全。 烧伤程度的判断 * ppt课件 Page ? * 休克期 烧伤面积较大而深者此期成为休克期（shock stage）。烧伤后创面可立即有体液渗出，一般持续36~48h，其中伤后2~3h最剧，48h后逐渐回吸收。 应对措施 早期、足量补液。 烧伤的临床分期及应对措施 * ppt课件 Page ? * 严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有以下几个：a、皮肤、粘膜屏障功能障碍；b、机体免疫功能受损；c、机体抵抗力降低；d、易感染性增加。 诊断：性格改变、体温骤升骤降、心律快、呼吸急促、创面骤变、白细胞骤升骤降、其它指标都有可能发生变化。 感染期 * ppt课件 Page ? * 修复期 创面修复（wound repair）过程在伤后不久即开始。浅二度和部分深二度可自愈。三度创面较小者（小于3cm*3cm）可由创缘的上皮扩展覆盖，较大的创面只能靠皮肤移植修复。 * ppt课件 Page ? * 保护烧伤创面，防止和清除外源性污染。 防治低血容量性休克。 预防局部和全身性感染。 用非手术及手术方法促使创面早日愈合。 防治器官的并发症。 重视功能、形态的恢复。 烧伤的治疗原