课件：产前产后的乳房保健课件.ppt

回乳（断奶） 西药 溴隐亭 2.5mg 1次/天 或2次/天 补佳乐（戊酸雌二醇） 山楂麦芽煮水 外用药 芒硝外敷 尽量不挤乳 回乳后1个月常规检查乳房 如有不适，尽快就医 谢谢 产前产后乳房保健 正常乳房结构 常见乳腺疾病发生部位 孕期乳房常见疾病 积乳囊肿 纤维腺瘤（肿块较孕前增大） 导管内乳头状瘤（乳头溢液） 乳腺增生（乳房胀痛） 急性乳腺炎、乳腺脓肿（最常见） 乳腺癌（发病率约为1%） 最凶险！ 乳腺癌临床表现 乳腺癌 1. 肿 块 2. 皮肤改变 3. 乳头改变 4. 区域淋巴结肿大 一.乳腺癌的临床表现 （肿块、皮肤乳头改变、区域淋巴结） 二. 体格检查 （视诊、触诊） 三. 影像学检查 （X线、B超、MRI、乳管镜） 四. 病理学诊断 (外科活检、穿刺活检、影像介导活检) 乳房常规检查 产前乳房保健 妊娠早期 妊娠中期 妊娠后期 妊娠早期（孕12周前） 症状 乳头刺痛 乳房胀痛 处理 常规体检 防止误诊 （早孕误以为乳腺增生，吃药引致流产或致畸） 妊娠早期（孕12-28周） 避免过多刺激 需要做手术可以选择这个时期 妊娠后期（孕28周-分娩） 注意乳头清洁 乳头凹陷、泌乳 37周后可以适当刺激乳头 产后乳房保健 产后一个月内（关键！） 出月后—断奶 断奶后 产后一个月内 急性乳腺炎好发期 坐月子的习俗造成急性乳腺炎发展为脓肿 急性乳腺炎 母乳喂养对婴儿的好处 ● 含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育 ● 易消化，易吸收，减少肠道疾病 ● 含有抗体，保护婴儿免于感染 ● 促进婴儿肠道及脑部发育 ● 新鲜、卫生，浓度、温度适中 ● 有利于母婴之间的感情交流 ● 肌肤接触，易获得安全感 ● 降低白血病的发病率 ● 减少青少年的性犯罪 母乳喂养对母亲的好处 ● 有助于母婴之间产生一种密切并充满爱心的联系 ● 有助于推迟再一次妊娠 ● 帮助子宫收缩到以前大小，预防产后出血 ● 减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险，保护母亲健康 ● 保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪 母乳喂养 ——大自然赋予母亲的神圣权利！ 哺乳期乳腺炎使得母乳喂养的幸福感变成了痛苦与无奈 哺乳期急性乳腺炎是影响母乳喂养的 最重要因素 Kinlay对1075例接受问卷调查的哺乳期患者的研究发现，乳腺炎的发病率为20%，29%多次发作。 我们的初步调查资料：约25％的哺乳期妇女经历过哺乳期急性乳腺炎不同阶段的侵袭。 　　初产妇占９４.２％，经产妇占５.８％；产后一月内发病者占７３.１％，一月至二月内发病者占１９.３％，超过二月发病者占７.６％。 赵春英等，中华乳腺病杂志（电子版）2010.8 哺乳期急性乳腺炎特点: 1.多产后一月内发病，起病急,乳房疼痛(伴有或不伴有肿块),先后或同时出现高热,体温迅速升高至39度～40度,可寒战,大量出汗。 2.发病早期，经过充分按摩通乳、吸奶及应用退热药,体温下降后有些病人可不再发热，甚至康复。 3.应用抗生素后体温很快下降,但如果未进行充分的通乳治疗,容易形成脓肿。 4.致病菌主要为金葡菌，对大多数抗生素耐药。 5.大部分病例比较容易处理，有些特殊病例治疗较为棘手。 6.形成脓肿切开引流后容易漏奶，切口长时间不愈合。 7.容易反复发作。 产褥期易患乳腺炎的原因分析： 1.产妇身体尚未复原，食欲不好，睡眠、情绪不佳，身体抗病能力差。 2.产后早期，泌乳反射功能不完善，乳房排乳不通畅；婴儿弱小，吸吮能力差；初产妇多，经验不足，哺乳姿势不正确，吸吮时间过长或因疲倦长时间未哺乳，容易乳汁淤积。 3.初产妇乳头乳晕皮肤菲薄，容易出现伤口，病菌容易侵入；乳头的感觉神经末梢丰富，感觉敏感，发生乳头皲裂后疼痛明显，患者因疼痛而不敢让婴儿继续吸吮，容易产生乳汁淤积；排乳不畅，乳汁淤积，入侵的病菌不易排出。 4.淤积的乳汁容易分解，是很好的细菌培养基，乳房内温度适宜，病菌得以大量、迅速繁殖。 5.盲目相信通乳师、揉奶师，缺乏医学知识，用力长时间按压乳房，哺乳期乳房乳管明显扩张，管壁薄，容易造成损伤，加重水肿和乳汁淤积。 6.妊娠哺乳期乳房内血管明显增多、增粗，血运丰富；因排乳不畅、乳汁淤积，乳房内压力增大，病菌及毒素容易入血，产生菌血症和毒血症，引起高热。 目前治疗哺乳期急性乳腺炎的现状：