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课件:肿瘤放射基本概念.ppt
放 射 源(S):一般规定为放射前表面的中心,或产生辐射的靶面中心 参考点(P):规定模体表面下射野中心轴上某一点为剂量计算或测量参考的点,表面到参考点的浓度称为d。400kv以下X线,参考点取在模体表面(=0),对高能X线或γ射线点取直模体表面下射野中心轴上最大剂量点位置( d0= dm),该位置随能量确定。 重要概念 PDD(百分深度剂量):设野中心轴上某一深度d厘米的吸收剂量Dd与参考点深度d0处剂量D0之比的百分数. PDD=(Dd/Dd0)*100 源皮距(SSD):放射源到模体表面照射野中心的距离。 源轴距(SAD):照射源到机架旋转轴或机器 等中心的距离 TD5/5:最小的器官损伤剂量,指在所有 用标准治疗条件的肿瘤病人中,治疗后5年,因放射造成严重放射损伤的病人不超过5%。 TD50/5:最大的器官损伤定义为TD50/5,表明在所有用标准治疗条件的肿瘤病人中,治疗后5年,因放射造成严重放射损伤的病人不超过50%。 肿瘤区(gross tumor volume,GTV)包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织。GTV由触诊或观察来确定,包括各种影像学检查手段,它对应肿瘤细胞最集中的部分,即原发病灶及转移淋巴结。该区域必须接受适当的剂量,以达到局部控制肿瘤的目的。 临床靶区(clinical target volume,CTV)包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织,CTV要大于GTV,GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV。GTV和CTV的确定纯属解剖学形态和生物学的范畴与治疗技术无关。 计划靶区(planning target volume,PTV)临床靶区是根据病人的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像(如CT、MRI、DSA等)上确定的,没有考虑到器官的运动。在病人坐标系中,由于呼吸或器官活动可引起靶区外边界的移动,其范围与临床靶区在体中的位置不同而有差别,头颈部范围很小或可忽略不计,胸腹部范围较大,可在模拟机下确定其运动范围;另外还要考虑由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大组织范围。综合上述靶区范围的不确定因素,提出了计划靶区的概念。 治疗区(treatment volume,TV)是指对一定的照射技术及照射野安排,某一条等剂量曲线面所包括的范围。该等剂量曲线面原则上要由主管医生选定,通常选择90%等剂量线包括的范围作为治疗区的下限。 照射区(IV)对一定的照射技术及照射野安排,50%等剂量面所包含的范围。照射区的范围要大于治疗区。照射区的大小直接反应了正常组织剂量的大小,与所使用的照射技术及照射野安排有直接关系。 危险器官(organs at risk,OR)或称要害器官,是指某些正常组织,它们的放射敏感度可能对治疗计划或处方剂量有直接的影响。要害器官可以分成三类:放射性损伤是致命的或将导致严重后果;放射性损伤属于中度或轻度;放射性损伤是轻度、暂时的、可恢复的且发生率不明显。 计划危险器官(PRV)是一个几何概念,类似于计划靶区的定义。即考虑危险器官在放射治疗过程中由于病人体位的变化、呼吸运动所导致的位移区域。PRV区域应大于OR所占区域。 正常组织和器官的放射损伤 消化道粘膜 涎腺 皮肤 粘膜 膀胱 肝 甲状腺 睾丸 卵巢 神经系统 肺 心脏 肾 血管系统 骨和软骨 谢谢! 肿瘤放射基本要求及概念 放射治疗学起源 概念:放射治疗学是关于肿瘤的病因、治疗和预防知识的,涉及使用放射治疗设备进行治疗的,具有特殊专长的一门学科。 目的:放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量,而周围正常组织剂量较小,在正常组织损伤很小的情况下,既根治了恶性肿瘤,又保证了患者的生存及生存质量。根治性放疗是放射治疗的主要任务。 放射源的种类 可释放出α、β、γ 射线的的60Co、192Ir、226Ra等放射源为放射治疗常用的放射源。 常压X线治疗机和各类医用加速器 主要有能产生高能X线和高能电子束的电子直线加速器。 能产生重粒子束的加速器 放射治疗重粒子束主要是指快中子、质子、负π介子及氮、碳、氧等离子。 常用的放射治疗设备 X线治疗机 可分为X线治疗机(10KV~60KV)、浅层治疗机X线(60KV~160KV)和深部X线治疗机(180KV~400KV)等不同能量射线。X线治疗机的缺点是能量低,穿透力弱,皮肤受量大,现已较少使用。 医用加速器 有电子感应加速器和电子直线加速器。前者输出高能电子束,后者输出高能电子束(8~14MeV,主要针对浅表层肿瘤)和高能X线(4~10MV,穿透力强,皮肤受量少)。医用加速器中用得最多技术发展最快的是电子直线加速器。 近距离后装治疗机 主要包括腔内、管内照射、组织间插
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