课件：麻醉与疼痛科普宣传资料.ppt

理想麻醉状态要素 目前五要素：镇静、镇痛、肌松、遗忘、适度控制应激. 最早是三要素：即“镇静、镇痛、肌松”，目前临床上已开始关注“遗忘、适度控制应激”这两个重要生理反应。 临床麻醉 麻醉学科 重症监测治疗 疼痛诊疗 疼痛: 第五生命征 1、血压 2、脉搏 3、体温 4、呼吸 5、疼痛 第五生命征 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO，1979年） 和国际疼痛学会（IASP， 1986年）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或 潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验” 疼痛的意义 对患者而言 是机体面临刺激或疾病的信号 是影响生活质量的重要因素之一 对医师而言 是机体对创伤或疾病的反应机制 急性疼痛是疾病的症状，常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变 慢性疼痛是疾病，常伴有生理、心理和社会功能改变 疼痛的不良后果 心动过速 O2消耗 心肌缺血 交感神经活动 疼痛 失眠 焦急 感染 肺膨胀不全 高碳酸血症 肺功能抑制 病人情绪低落 组织缺氧 区域血流 慢性痛 呼吸抑制 心脏负荷加重 外周血管收缩 消除疼痛是患者的基本权利 2000年，美国第106次国会把2000-2010年定为“疼痛控制与研究的十年”； 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。医学界认为，免除疼痛，是患者的基本权利。 卫生部(89年)12号文件中以明确规定,疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一. 疼痛治疗属麻醉学科任务 疼痛诊治范围 1、慢性疼痛性疾病 2、神经病理性疼痛 3、血管源性疼痛 4、内脏性疼痛 5、全身性疼痛 6、创伤后疼痛 7、不定陈诉综合征 8、某些非疼痛性疾病 9、癌性疼痛 10、术后镇痛及分娩镇痛 11、无痛治疗 12、ICU镇静镇痛 疼痛门诊诊治的常见病 头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕大神经痛； 颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症等 四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘炎（弹响指）、腱鞘囊肿； 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹神痛； 周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、股骨头缺血死； 心理性疼痛； 非疼痛性疾病：失眠、不定陈述、疲劳综合征、不孕症、药物依赖及戒毒治疗等 大脑皮层 丘脑 边缘系统 后根神经节 交感神经节 非甾体类抗炎药激素类药 神经阻滞 经皮电刺激 脊丘束 硬膜外激素、局麻药 三环系统药物 阿片类药物 精神治疗 心理治疗 有髓神经纤维 无髓神经纤维 交感神经纤维 上行传导束 下行传导束 伤害 疼痛治疗机制 ?非甾体类抗炎药和激素类药物的作用位点在伤害性刺激损伤的外周区域； ? 经皮电刺激对有髓神经纤维有作用； ?交感神经阻滞可以阻断交感神经的疼痛传导； ?脊髓丘脑侧束是硬膜外激素和麻醉药的作用部位； ?丘脑是阿片类药物的作用靶位。 ?心理治疗干扰对疼痛的理解则在大脑皮质水平。 ?三环类药物和其它抗抑郁药物在于影响下传到脊髓后根的下行传导束，且它们也作用于脊髓后根神经节 作用机制 阻断疼痛的神经传导通路 阻断疼痛的恶性循环 改善血液循环 抗炎症作用 药物疗法 手术疗法 神经阻滞疗法 神经阻滞疗法地位 技术特点 镇痛效果确实可靠； ?对疾病的诊断具有重要的意义； ? 治疗范围及时效可选择性强；? 不良反应小； ? 疗效和操作技巧关系密切。 神经阻滞方法 脑神经阻滞 三叉神经阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞 神经节阻滞 星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞 神经阻滞方法 神经干阻滞 枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 腰丛阻滞 硬膜外腔阻滞 骶管阻滞 蛛网膜下腔阻滞 医乃仁术~大医精诚 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * ?2. 阻断疼痛的恶性循环：临床观察到应用局部麻醉药神经阻滞所产生的镇痛时间明显超过局部麻醉药本身的麻醉作用时间。一般认为这是由于神经阻滞疗法切断了“疼痛—肌紧张或小血管平滑肌痉挛一疼痛加剧”这一恶性循环。 ????3. 改善血液循环：施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流，从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。 ????4. 抗炎症作用：研究证实神经阻滞疗法，尤其是交感神经阻滞疗法，具有抗炎症作用，并由此产生良好的镇痛效果。