课件：颅内肿瘤 总论.ppt

鉴别诊断 脑脓肿 慢性硬膜下血肿  脑寄生虫病 脑囊虫病 脑包虫病 脑结核瘤 脑出血 脑梗塞  良性颅内压增高 颅内肿瘤的治疗 1 降低颅内压 高渗性脱水剂 肾上腺皮质激素 2 手术切除 3 放射治疗 适用于胶质瘤，垂体瘤，生殖细胞瘤等 4 化学治疗 适用于生殖细胞瘤和一些类型胶质瘤 5 GAMMA刀治疗 6 免疫治疗  7 后装机内照射 胶质瘤  胶质瘤是指神经外胚叶组织发生的肿瘤，肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞。  发病年龄：20--50岁 高峰 30--40岁 男女比例： 1.85 ：1 星形细胞瘤（Astrocytoma） 是最常见的神经上皮肿瘤，主要位于白质内，呈浸润性生长，与正常脑组织无明显边界。 发病部位：可发生在中枢神经系统任何部位 成人：多见于大脑半球 儿童：多见于小脑  间变性（恶性）者，肿瘤生长活跃，可侵犯多个脑叶，甚至越过中线侵犯对侧。 临床表现：发病缓慢，间变性者因肿瘤卒中可急性起病。 颅高压症状 局灶症状 胶质母细胞瘤（Glioblastoma）发病率仅次于星形细胞瘤，好发年龄40--50岁，属高度恶性，生长快，病程短。星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的诊断  临床表现 CT MRI  治疗：综合治疗 手术：为主 放疗：可明显延长寿命 化疗：疗效尚有争论 预后：根据肿瘤部位有所不同 星形细胞瘤：平均复发时间2.5年，平均生存期 3年左右。 胶质母细胞瘤：平均复发时间8个月，平均 生存期1年。 髓母细胞瘤（Medulloblastoma）高度恶性肿瘤之一，可沿蛛网膜下腔播散转移好发部位：小脑蚓部好发年龄：10岁以前临床表现：颅压高症状 小脑症状，共济失调，平衡障碍。治疗：手术为主 放疗：全脑和脊髓轴 化疗：一部分病人效果很好预后：5年生存率在30%以上，最好可达80% 脑膜瘤（Meningioma ）  起源于蛛网膜内皮细胞，良性肿瘤，一般呈球形生长。发病率仅次于胶质瘤，位于颅内肿瘤第二位。 好发部位：与蛛网膜内皮细胞分布相平行 依次为失状窦旁、大脑凸面、 蝶骨嵴、鞍结节。  好发年龄：45岁左右 临床表现：局灶症状 颅压高症状 诊断  临床表现  影像学治疗 手术 垂体腺瘤（Pituitary adenoma） 起源于垂体前叶细胞，生长在鞍内，亦可突破鞍膈向上发展，压迫视神经、下丘脑，向两侧可侵犯海绵窦、颞叶。 分类：以往根据肿瘤细胞HE染色分为 嗜酸性 嗜碱性 嫌色性 随着免疫组化、电子显微镜技术的发展， 根据肿瘤细胞内分泌活性分为：