颈部肌肉医学课件.pptVIP

颈部肌肉 * 上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线 下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线 一、境界与分区 （一）境界 * （二）分 区 颈部 下颌下三角 舌骨上区 颏下三角 颈前区 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角 胸锁乳突肌区 枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角 * 二、体表标志 1.舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方. 2.甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。 向前突出为喉结。 3.环状软骨弓：两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。 * 环状软骨弓 * 颈浅肌：颈阔肌 颈外侧肌：胸锁乳突肌 颈前肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌 内侧群（椎前群） 外侧群（椎侧群） 【颈部诸肌】 位于喉及颈部大血管浅面 位于喉及颈部大血管深面 * 【颈浅肌】 颈阔肌：位于颈前外侧部，下缘起自胸大肌和三角肌筋膜，肌纤维斜向上内方，越过锁骨和下颌骨至面部，前部肌纤维止于下颌骨的下颌底和口角，其最前部的肌纤维左右相互交错，后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉(指降下唇肌和笑肌)表面。此部叫颈阔肌面部。颈阔肌受面神经颈支支配。外侧面无肌腱膜和肌间膜，深面部分有肌腱膜和肌间膜。 * 【颈外侧肌】 胸锁乳突肌：颈部两侧皮下，颈阔肌的深面。胸锁乳突肌三角（锁骨小窝）。肌的深侧有颈总动脉通过。肌纤维向上后方，止于乳突外侧面及上项线的外侧部。此肌主要维持头的正常端正姿势，一侧收缩时，使头向同侧倾斜，面向对侧旋仰；两侧同时收缩时，由于其抵止点位于寰枕关节额状轴之后，故使头后仰。若一侧发生病变，使该肌挛缩时，则引起病理性斜颈。受副神经支配，此外还有第2(有时还有第3)颈神经前支的分支支配。 * 胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗 1.第一支针刀 2.第二支针刀 注意事项： * 小儿先天性斜颈的针刀治疗 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗。 3.第三支针刀 4.第四支针刀 注意事项： * 颈前肌 舌骨下肌群 舌骨上肌群 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 颏舌骨肌 * （1）舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 * 【颈前肌---舌骨下肌】 舌骨下肌位于颈正中线的两侧，延续于胸骨与舌骨之间（肩胛舌骨肌除外），在喉 、气管和甲状腺的浅面。分为两层：第一层自外向内，为肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌；第二层自下而上，为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。 舌骨下肌使舌骨及喉下降。甲状舌骨肌可使舌骨与甲状软骨接近。 * 【颈前肌---舌骨下肌】 肩胛舌骨肌：位于颈前面，颈阔肌的深侧，胸骨舌骨肌的外侧，大部分被胸锁乳突肌所遮盖，为细而长的带形肌，被中间腱分为上腹和下腹。下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带，肌纤维斜向内上方，于胸锁乳突肌的深侧，在环状软骨平面以下移行于中间腱。该腱借颈固有筋膜中层向下连于锁骨。上腹自中间腱斜向内上方，与胸骨舌骨肌并列，并在其外侧止于舌骨体外侧部的下缘。肩胛舌骨肌受舌下神经的分支支配； 胸骨舌骨肌：位于颈前面正中线的两侧，肩胛舌骨肌的内侧，为窄带状的肌肉，起自胸锁关节囊的后面，胸骨柄和锁骨胸骨端的后面，肌纤维在正中线两侧垂直上行，止于舌骨体内侧部的下缘。胸骨舌骨肌受舌下神经的分支支配； * 肩胛舌骨肌 被中间腱分为上 腹和下腹 胸骨舌骨肌起自胸锁关节囊后面止于舌骨体，均受舌下神经支配。 * 【颈前肌---舌骨下肌】 胸骨甲状肌：位于胸骨舌骨肌的深侧，也是长带状肌肉，上狭下宽，较胸骨舌骨肌短而宽，紧贴于甲状腺的浅面，在胸骨舌骨肌的深侧。下端起自胸骨柄的后面及第一肋软骨，肌纤维斜向上外，止于甲状软骨斜线。胸骨甲状肌受舌下神经的分支支配； 甲状舌骨肌：为短小的长方肌，是胸骨甲状肌向上的延续部分，同样也被胸骨舌骨肌遮盖，起自甲状软骨斜线，肌纤维斜向外上方，止于舌骨体外侧部及舌骨大角。甲状舌骨肌受舌下神经分支支配。 * 胸骨甲