静脉采血医学课件.pptVIP

操作前准备 4.查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 * 操作前准备 * 操作中 携用物至患者床旁，对照化验单核对患者床号、姓名、病历号、检查项目 * 协助患者取舒适卧位，选择合适的采血部位 * 操作中 在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。 * 操作中 * 操作中 * 操作中 * 操作中 平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。 * 1.常见全血标本：血沉、血常规检查、测定血液中某些物质含量如肌酐、尿素氮、尿素、肌酸、血氨、血糖等。 2.常见血清标本：血清酶类、脂类、电解质、肝功能等 3.血培养标本用于查找血液中的病原菌。 * 紫色：血常规、血型、RH血型、C反应蛋白 红色：交叉配血试验、甲功、激素六项、胰岛素、前列腺抗原、血HCG、C肽、CA125。 绿色：肝功1、肝功2、离子1、离子2、血脂1、肾功能、心肌酶、生化全项、糖化血红蛋白、血糖、血流变、两对半、肌钙蛋白、丙肝、甲肝、戊肝、HIV、梅毒、表抗、抗O链球菌、类风湿、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝炎八项。 蓝色：凝血四项、D-聚体。 * 物品准备：碘酒、酒精、棉签、止血带、治疗巾、弯盘、一次性注射器、试管、锐器盒、手消毒剂、化验单、笔 * 物品准备：碘酒、酒精、棉签、止血带、治疗巾、弯盘、一次性注射器、试管、锐器盒、手消毒剂、化验单、笔 * 个人准备：应用六步洗手法清洗双手、戴口罩。 * 用止血带在采血部位上方6-8cm处打一活结： * 告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌注射器，针头斜面向上与皮肤呈15-30度角刺入静脉内 * 见回血后抽取所需血量， * 松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。根据检验项目将血标本放入不同的容器内。 再次核对化验单上患者的床号、姓名、病历号、检查项目；采血结束后感谢患者及家属的配合。 * 询问患者感受，并手把手指导患者正确按压方法松开止血带， * 静 脉 采 血 * 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 * 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 * 标本采集前注意事项 1、要实施正确的双人核对 2、正确 * 静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 * 静脉采血的常用部位 手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。 * 血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 * 常见采血方法 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 * 常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 * 常见采血方法 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 * 采血管的选择 * 抽取的量 1.凝血四项需用篮管准确抽取2ml 2.生化全项、血流变需用绿管抽取2ml 3.血沉管加0.4ml枸橼酸钠和1.6ml血 4.血常规、血型、RH血型紫管2ml 5.其余项目需抽血3-4ml * 操作要点 * 查阅病历、化验单、转抄医嘱 * 评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，决定采血量及采血管，明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等） 2.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作。 * 评估 3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备。 4.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有