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血液病的基本知识 血液病大体分类 白血病 淋巴瘤 骨髓瘤 急性白血病 慢性白血病 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 单发 多发 白血病定义 人体血液中白细胞的恶性病变，是造血细胞的恶性克隆性疾病，克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，而停滞在细胞发育的不同阶段. 白细胞是如何成长的呢? 人体骨髓正常白细胞是如何成长的? 原始细胞—原粒细胞（淋巴、单核等细胞）—早幼粒（淋等）—中幼粒（淋等）—晚幼粒（淋等）—正常粒（淋等） 发 病 机 理 每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞,而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。虽然细胞多,但不能像正常白细胞那样抗感染,如娃娃兵一样,虽然多但是都没有战斗力. 由于骨髓产生大量这样的细胞,相应产血小板和红细胞能力下降, 因此出现贫血,出血和感染 白血病患者外周血中的白细胞 按病程缓急与细胞分化程度区分，可将白血病分为急性、慢性两种. 应该说明的是，慢性白血病不是从急性白血病衍变而来的。 临床表现 发热------感染 出血------血小板下降 贫血------红细胞下降 肝、脾、淋巴结肿大-----髓外浸润 急性白血病 急性白血病细胞弥温地浸润各种组织脏器，是引起临床表现的主要病理基础，骨髓受到侵犯，导致造血生长不良。 急性淋巴细胞白血症(ALL)在小儿中最为常见;成人中最为常见的是急性骨髓性白血病（AML),急性白血病若不加以治疗，几个月内就有致命的危险。?　　　　? 患者越年轻缓解率也就越高, ?自50年代起，由于化学疗法取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。 对成人的淋巴性白血病(ALL)，其缓解率在80％-90％之间 对急性髓性白血病(AML)，其缓解率在60％-70％之间 ? 缓解:骨髓表现正常,但是体内还是有白血病细胞　　　　? 慢性白血病? 成年人较多患有慢性白血病,又分成CLL和CML 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失，该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制　　 慢性髓细胞性白血病 ? CML是较为棘手的一种，此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年。 但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。　　　? 骨髓移植 急性髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓解期，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者.　　 骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给白血病患者一个很好的生存机遇.? 骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法,然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死,直至2-6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。 骨髓移植需要的条件和费用都非常高 难治/复发型白血病 在白血病的治疗中，当出现以下情形时，即可称为难治性白血病：　　(1)初治病人对常规诱导化疗无效；　　(2)?在首次缓解6个月内即早期复发的白血病；　　(3)虽然在首次缓解6个月后复发，但以原方案再诱导治疗失败者；　　(4)第2次或2次以上的复发患者 易发因素 调查表明，吸烟者比不吸烟者更容易患有白血病。研究表明，长时间置身于辐射、多种化学气味以及低频电磁场中都可能导致白血病。? 由于多种白血病在早期都没有明显的症状，大多在进行内科检查或例行的血液检查中无意发现的。如果患者淋巴结增大，消瘦，低热，出血倾向，乏力，虚弱，牙床肿大，胸骨压痛，肝脏和脾脏增大，易擦伤或出现皮疹就应怀疑是否患有白血病。 血液检查中发现不正常的白细胞就应进行进一步诊断。为确诊，还需用从骨盆处取样对骨髓进行活检，以确定癌细胞类型。?　 淋巴瘤 恶性淋巴瘤是淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的免疫