课件：性病艾滋病病例报告剖析.ppt

胎传梅毒的病例报告要求 确诊病例－实验室诊断病例 生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做确证试验 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告 生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)； 所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告 胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告 梅毒报告注意事项 根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》（WS273－2007）诊断与报告，分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。执业医生对梅毒病例进行诊断时，不应笼统诊断为“梅毒”，应分期分类诊断；在进行门诊日志登记时，不应笼统登记为“梅毒”，应分期分类登记，即诊断和登记为一期、二期、三期、隐性或胎传梅毒。 梅毒报告注意事项 后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病期和临床表现特征，其分期方法与梅毒血清检测结果无关。比如一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。如果无硬下疳的表现，不能诊断为一期梅毒。二期梅毒必须出现多形性皮损的表现，病期在2年以内。如果无皮损或相关的表现，不能诊断为二期梅毒。 胎传梅毒可出现类似二期、三期和隐性梅毒的表现，但不进行分期诊断。 梅毒报告注意事项 医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性病科室（如内科、外科、儿科、骨科、心血管科、神经科、眼科、肿瘤科等等）的医生，当其不具备梅毒诊断能力时，对入住院病人、术前检查病人、孕产妇、婚检人群、其它相关检查等发现的梅毒血清试验阳性者（如TP-ELISA阳性），不应直接进行梅毒诊断与报告。应通过转诊或会诊，即转诊到皮肤性病科或皮肤性病防治专业机构，或由皮肤性病专业医生进行会诊，做进一步检查，按照国家诊断标准，明确诊断后，再决定是否需要报告。如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊断后，由原诊疗医生报告。 生殖道沙眼衣原体感染 流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史 临床表现 男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等 实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性 注：使用不符合实验室检测要求的试验（如衣原体血清抗体检测等），检测结果为阳性的，不作为病例报告 确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和 3（实验室检查） 生殖道沙眼衣原体感染－病例定义 病原携带者 符合3（实验室检查） 且无症状 生殖道沙眼衣原体感染的病例报告 确诊病例－实验室诊断病例 病原携带者－病原携带者 无临床诊断病例 无疑似病例 无阳性检测病例 尖锐湿疣 流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 临床表现 肛门生殖器部位的赘生物损害 实验室检查 组织病理学检查阳性 注：不符合实验室检测要求的试验：HPV血清抗体检测、HPV核酸检查 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 尖锐湿疣－病例定义 确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查） 尖锐湿疣的病例报告要求 临床诊断－临床诊断 确诊病例－实验室诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 无疑似病例 尖锐湿疣病例的报告 基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告 尖锐湿疣诊断的关键点： 尖锐湿疣的诊断与报告一定要有肉眼可见的生殖器或肛周部位赘生物损害临床表现。对于无症状的HPV感染不报告。 生殖器疱疹 流行病学史 有非婚性接触史，或 配偶感染史 临床表现 原发性、复发性 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查 细胞学检查阳性 单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或 单纯疱疹病毒培养阳性 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）