课件：MRI在脑血管性疾病中的应用.ppt

第五节 脑脓肿MRI诊断 （三）鉴别诊断 1 星形胶质细胞瘤： 临床无中毒症状，环形强化时环不规则，壁厚薄不均，可见壁结节。 2 转移瘤：临床表现不同，小瘤结、大水肿为其特点。 3 脑梗塞： 4 放射性脑病：有放射病史、强化及不规则 脑 干 炎 症 脑 干 炎 症 脑 干 炎 症 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （一）概述 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型，病因不明。20~40岁中青年多见，女性多于男性。 临床上起病急，病程短，症状重为其特点，且可反复发作。 病理上以脑白质软化坏死多见，常累及脊髓，视神经，脑干。 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （二）MRI诊断 1 病灶多位于双侧脑室周围，尤其是在前角，后角 及皮层下区多见，呈多发散在斑点状分布，形态 不规则，无明显水肿及占位效应 2 T1WI病灶呈低信号（陈旧性）或等信号（新鲜） 3 T2WI病灶呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化，陈旧性病灶无 强化 5 同时可见脑室系统扩大，脑沟增宽等脑萎缩征象 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 谢谢！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 桥脑区脑出血 左侧小脑区脑出血 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 指脑内某一区域血管发育异常，最见 于大脑中动脉分布区，主要由三种异常 血管构成： ?供养动脉； ?异常血管团； ?引流静脉。 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 血管壁发育不良，极易造成出血，周围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。 临床表现：患者多在40岁前发病，主要表现有癫痫，头痛，出血。 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （二）MRI诊断 1平扫见局部 病变区明显信号异常， T1WI和T2WI均见圆形或条索状低或无信号影 2当有血栓形成时则表现为信号不均匀,T1WI及T2WI上均可见等信号或高信号 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （二）MRI诊断 3 增强扫描可见点状，条状，蚯蚓状 强化影，有时能见到粗大的供养动 脉和引流静脉 4 MRA（TOF/PC法）显示迂曲粗 大的异常血管和细小的学管团 5 局部脑组织萎缩征像，如脑沟增宽，脑池扩大 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 右侧颞叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞顶叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 左侧颞叶脑血管畸形 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （一）概述 颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。 一般在20岁以下和70岁以上者较少见，女性略多于男性，以发病的多少依次为大脑前动脉和前交通动脉多见，其次为后交通动脉，大脑中动脉。 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （一）概述 动脉瘤的分类： 粟粒状动脉瘤：为小而多发，直径小于5mm 囊状动脉瘤：绿豆至黄豆大小，亦可较大 假性动脉瘤：常为外伤后引起 梭形动脉瘤：呈梭形膨大增粗 壁间动脉瘤： 脑血管病MRI诊断 四 颅内动脉瘤 （二）MRI诊断 1 在T1WI和T2WI上均为低信号或无信号， 形态上呈圆形或梭形，边界清楚 2 当动脉瘤较大或有血栓形成时则信号不均 匀，血栓或流动较慢的血液在T1WI及 T2WI 上呈等或高信号 3 MRA（TOF/PC）可很好显示动脉瘤和母 动脉，类似于血管造影 颈内动脉动脉瘤 第五节 脑脓肿MRI诊断 （一）概述 为化脓性细菌进入脑组织所引起的感染，多见于幕上，也可发生于幕下（多为耳源性），偶尔还可见于垂体。 临床主要表现为感染中毒和局部神经损 害症状。 第五节 脑脓肿MRI诊断 （一）概述 病理上按其发展过程可分为三个阶段： 1）急性脑炎期：白细胞渗出