甲状旁腺PTHPTH分泌不足维生素D缺乏肠吸收钙ppt课件.pptVIP

概念(Definition) 又称佝偻病性低钙惊厥，因维生素D缺乏而甲 状旁腺又不能代偿以致血钙降低，神经肌肉兴 奋性增强，出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等， 多见于小于6月婴儿 病因和发病机制 （Etiology and pathogenesis） 主因:维生素D缺乏早期钙吸收差，血钙下 降，甲状旁腺反应迟钝致血钙不能 恢复正常,血钙低于1.75?1.88mmol/L 或游离钙1.0mmol/L引起手足抽搐 诱因 春夏阳光充足或维生素D治疗初， 骨脱钙减少而钙化加速，钙沉积 于骨使血钙下降 发热、感染及饥饿，组织分解释 放磷增加，血磷增加，血钙下降 临床表现(Clinical manifestation) 典型症状(Manifest tetany) 惊厥(Convulsion) 无热惊厥，表现为大发作， 发作间期意识正常 手足抽搐(Carpopedal spasm) “芭蕾舞”样动作 喉痉挛(Laryngospasm) 可致吸气困难、窒息 面神经征(Chvostek sign）扣击颧骨与 口角间面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性 腓反射(Fibula jerk) 叩诊膝下外侧腓神经处可引起足向外侧收缩为阳性 陶瑟征(Trousseau sign) 用血压计袖带包裹上