甲状旁腺功能亢进与麻醉ppt课件.ppt

* 甲状旁腺产生多肽激素——甲状旁腺素。甲状旁腺素释放至全身血液循环后与血浆中的钙离子浓度成负反馈调节。低钙血症刺激甲状旁腺素释放，而高钙血症抑制甲状旁腺素的合成和释放。甲状旁腺素通过调节钙离子在胃肠道、肾小管和骨骼中的移动来维持正常的血浆钙浓度（4.5-5.5mEq/L）。但是当甲状旁腺分泌PTH过多时，骨钙溶解释放入血、肾小管和肠道回吸收钙的能力均加强，形成高血钙；血钙浓度超过肾阈时，尿钙排出，当血钙上升高于正常水平时，从肾小球滤过的钙增多，形成 高尿钙。PTH使近端肾小管回吸磷减低，尿磷排出增多，随之血磷降低，出现低血磷、高尿磷。 * 甲状旁腺增生常累及4个甲状旁腺，但4个甲状旁腺增生的程度并不一定一致。由甲状旁腺瘤或甲状旁腺增生引起的甲旁亢多是多发性内分泌腺瘤1型的常见症状。 约3％的病例是多发性内分泌腺瘤。MEN I型为甲旁亢（约90－97％，以增生为多见）合并胰腺肿瘤（约30－80％，腺瘤或腺癌多见）和垂体瘤（约15－50％、为功能性生长激素、促肾上腺皮质激素或催乳素过多）。MEN II型为甲旁亢（》30％，亦以增生多见）合并甲状腺髓样癌（90％）和嗜铬细胞瘤（50－80％，常累及双侧，分泌肾上腺素为主）。 * 以往认为甲旁亢主要是骨骼和泌尿系统病变，近年来随着血钙筛选的应用，约50％的甲旁亢患者无症状，只表现为血清钙、磷生化改变和PTH激素的升高。同时发现精神神