老年重度骨质疏松性腰椎管浩狭窄症的手术治疗.pptVIP

老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗 ryota(原创PPT) 错误之处请战友轻轻指出 骨质疏松症，全球发病率第二!（仅次于心脑血管疾病） 对于骨科医生而言，潜力巨大！ PKPPVP Popular ! 对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，PKP（PVP）已经被广大临床骨科医生接受及推广 那么，重度骨质疏松性老年腰椎管狭窄症呢？ 对于此类症状严重的病人，保守治疗效果不佳，手术，您是否颇多顾忌呢？ PLIF手术，容易失败 顾忌：主要来自于椎弓根螺钉的锚定能力明显下降，容易导致术中术后螺钉松动、拔出及切割等情况。 原因：主要由于骨量丢失，骨小梁结构萎缩，导致骨与螺钉界面的有效接触面积降低所致。 如何解决这问题？ 1.使用更长更粗的螺钉，穿破椎体前方皮质固定，使用小号的丝攻开道等。（增加椎弓根破裂及损伤椎体前方血管脏器的风险） 2.注入硫酸钙等增加椎弓根螺钉稳定性。（可降解，逐渐被吸收） 3.膨胀钉（第四军医大设计，T小于-3.7SD慎用！） 4.传统骨水泥椎弓根螺钉，即先注入骨水泥，再拧入螺钉。(费时费力，容易渗漏等) 5.中空骨水泥螺钉，可按正常置钉程序，置入螺钉后注射PMMA。 NPPS（苏附一设计） CICPS（第三军医大设计） TangoRS (德国) 硫酸钙骨水泥 膨胀钉 EPS(膨胀钉)前端在椎体内明显膨胀，形成“爪