课件：膀胱肿瘤的护理查房ppt.ppt

术后护理 代膀胱引流管护理 回肠代膀胱，可能因肠道分泌粘液二堵塞，在巡视患者时进场挤压管道，保持通畅。必要时用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液间断冲洗，繁殖堵塞，碱化尿液，预防高氯行酸中毒。 营养支持 由于术中实施肠道吻合，因此禁食时间相对延长。为保证足够的营养，常需静脉营养治疗。外周静脉输液，需要注意血管的选择性保护，防止药物外渗，预防静脉炎的发生。 预防感染 协助翻身，拍背，督促患者进行床上活动，促进肠道蠕动，早日排气，指导踝泵运动，预防下肢静脉血栓。鼓励患者咳嗽，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。 术后护理 饮食护理 术后禁食1-3天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食，禁忌喝牛奶、豆浆等产气的食物，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普食。 疾病观察 对于膀胱癌术后者进行膀胱灌注化疗，化疗药物可预防或推迟肿瘤复发。膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内，变换体位，俯、仰、左右侧卧位以便药物和膀胱粘膜充分接触，需要观察患者对化疗药物有无过敏反应，如出现头晕、恶心、心慌、出虚汗等现象，立即通知医生积极抢救；对回肠代膀胱术行皮肤造口的患者要进行健康指导，应学会自我护理，保持造口的清洁，定期更换造口袋。 出院康复指导 术后注意休息，适当锻炼，加强营养，增强体质。 保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。 禁止吸烟，对密切接触致癌物者加强劳动保护，防止复发。 多饮水，每日2000-3000毫升。多食富含维生素C的食物、水果及饮料，可提高尿液酸性，减少感染机会。 术后1个月复查，定期复查B超、CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移 延缓肿瘤复发的方法 定期复查B超及膀胱镜，每3个月一次，一年以上不复发者可酌情延长时间。若发现肿瘤复发及时再次手术。 定期膀胱灌注，每周一次，共八次；改每两周一次，共八次；以后每月一次，持续两年。 行膀胱灌注前2小时停止饮水，灌注时排空膀胱。置入导尿管，将配好的药液灌入膀胱后采取平卧，仰卧，左右侧卧位，每15分钟更换体位一次，然后排出。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 膀胱肿瘤护理查房 急诊病房 林加龙 膀胱的生理解剖 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部，膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml，成人男性约350-750ml，女性250-550ml。新生儿膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时，完全位于盆腔内，充盈则向前上部膨胀至腹腔。 成人膀胱空虚时呈四面锥形体，充盈时呈横卧扁圆形，排尿时呈圆球形。 解剖图示 概述 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三区和顶部。 发病年龄多在50—70岁之间。 男性发病率大于女性，比例约为4：1，年龄以50-70岁为多。 病因 膀胱肿瘤的病因至21世纪初尚没完全明确，比较公认的有： 　　①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。曾有统计在接触苯胺的工人中，发病率较普通人群高30倍。联苯胺、4，4二胺基双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯定的外来化学性致癌物质。然而，致癌的潜伏时间较长，可达20年左右。 　 病因 ②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者尿中致癌物? 膀胱肿瘤 质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。　　 病因 ③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓度明显增加。 病因 ?④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。而且腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱发癌变。 ?⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。 ?⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。?　　 病因 21世纪初发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系，吸烟者比不吸的男人膀胱癌发病率高4倍；人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌 病理 1、组织类型 95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。 2、分化程度 按肿瘤细胞大小、形态、