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课件:儿科支气管肺炎护理查房.ppt
超声雾化的特点及目的 目的:1.湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.预防和控制呼吸道感染,以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 3.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。 有效排痰的方法 准备:气道湿化? 痰液粘稠不易咳出者,可先用雾化吸入、 应用祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶等)稀释 痰液,或应用支气管舒张剂 ? 有条件温化氧气 ? 注意雾化规范操作:体位、病人配合,必要时先吸痰再雾化 ? 多饮水? 忌甜食 有效排痰的方法 叩背排痰: ? 时机:餐前30分钟和餐后2小时 ? 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 ? 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与 大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩 击,与呼吸过程无关 ? 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 ? 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙. 吸氧的注意事项 当患儿出现呼吸困难时应给予吸氧,一般婴幼儿低流量、低浓度、持续给氧 (一般1~2L/min) 吸氧浓度的计算方法:21+4X氧流量 【注意事项】 1.做好“四防” 使用氧气前,应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前,应先拔出鼻导管,再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时,应先分离鼻导管,调节好流量后再连接。 3.氧气筒内氧气不可用尽 即防震、防火、防热、防油。 2.遵守操作规程 当压力表指针降至0.50Mpa(5 kg/ cm2)时,即不可再用。 氧气吸入疗法-安全吸氧 病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧,医嘱给予了硫酸镁及甲强龙解痉平喘.使用硫酸镁时一般滴注不宜过快. 硫酸镁有明显的平喘效果,解除平滑肌痉挛,缓解气道狭窄,改善通换气功能,扩张肺血管,使血管阻力降低。 可使呼吸平稳,心率减慢,缺氧改善。硫酸镁扩张血管和中枢抑制作用较强,应严格控制剂量、浓度和滴速。一旦出现血压下降,呼吸抑制,即应用10%葡萄糖酸钙拮抗。 儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次/日,有些药物的半衰期是4-6小时,通常在没有达到这个半衰期的情况下继续给予第二次注射,这是不合理的,在情况允许下,我们一定要按医嘱执行.使患儿能够得到有效的治疗. 儿科临床药物的计算法 在儿科临床用药中,婴幼儿用药量大大小于成年人,加上现在家长要求高,小儿病情变化快,每位家长都希望自己孩子在短时间内得到治疗,所以既准确又快速配制药液已成为对护理人员的一种考验,我们护士在为婴幼儿配药时,必须做到计算准确,精确地抽吸药液。 在抽取药物之前,要知道剂量换算关系: 1g=1000mg 1mg=1000ug 下面介绍临床常用的药物配置法: 运用药物常量法计算 方法:用该支药液的容量÷该支药液所含总剂量,即得出单位容量中所含的剂量,每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的“常量”。 如 安定:容量÷剂量=常量 2ml÷10mg=0.2 抽取安定6mg:6×0.2 =1.2ml 氨茶碱: 2ml÷250mg =0.008 抽取氨茶碱80mg: 80×0.008 =0.64ml 先舒、头孢噻肟钠:4ml÷1g =4 抽取0.8g: 0.8×4=3.2ml 头孢呋辛钠:6÷0.75=8 抽取0.5: 0.5×8=4ml 西地兰:2÷0.4mg=5 抽取0.1mg: 0.1×5=0.5ml 护理诊断及措施 1、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标:保持患儿呼吸道通畅 护理诊断及措施 措施: 1)患儿卧床休息时,应尽量采取半卧位或高枕卧位,抱起时抬高头部,以利于肺部的扩张和分泌物的排出。 2)指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指,有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打 3)遵医嘱使用超声雾化吸入,使痰液稀释以 利于痰液咳出。 4)做好随时吸痰准备。 护理诊断及措施 2、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关 目标:使患儿气体交换正常,气促减轻或消失 措施: 1)保持室内环境舒适,室温控制在18~22℃,湿度55%~60%,定时通风换气,避免吹对流风. 2) 嘱其家长卧床休息,经常变换体位,减轻肺部淤 血。 3)告知家属应给予患儿少量多餐饮食,以免造成腹胀,妨碍呼吸,喂养时需将头部抬高或抱起防
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