课件：儿科支气管肺炎护理查房.ppt

超声雾化的特点及目的 目的：1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。 有效排痰的方法 准备：气道湿化? 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂 ? 有条件温化氧气 ? 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 ? 多饮水? 忌甜食 有效排痰的方法 叩背排痰： ? 时机：餐前30分钟和餐后2小时 ? 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 ? 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 ? 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 ? 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙. 吸氧的注意事项 当患儿出现呼吸困难时应给予吸氧，一般婴幼儿低流量、低浓度、持续给氧 （一般1～2L/min） 吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量 【注意事项】 1．做好“四防” 使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。 3．氧气筒内氧气不可用尽　 即防震、防火、防热、防油。 2．遵守操作规程 当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。 氧气吸入疗法－安全吸氧 病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧，医嘱给予了硫酸镁及甲强龙解痉平喘．使用硫酸镁时一般滴注不宜过快. 硫酸镁有明显的平喘效果，解除平滑肌痉挛，缓解气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管阻力降低。 可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸钙拮抗。 儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次／日，有些药物的半衰期是4－6小时，通常在没有达到这个半衰期的情况下继续给予第二次注射，这是不合理的，在情况允许下，我们一定要按医嘱执行．使患儿能够得到有效的治疗． 儿科临床药物的计算法 在儿科临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，加上现在家长要求高，小儿病情变化快，每位家长都希望自己孩子在短时间内得到治疗，所以既准确又快速配制药液已成为对护理人员的一种考验，我们护士在为婴幼儿配药时，必须做到计算准确，精确地抽吸药液。 在抽取药物之前，要知道剂量换算关系： 1g=1000mg 1mg=1000ug 下面介绍临床常用的药物配置法： 运用药物常量法计算 方法：用该支药液的容量÷该支药液所含总剂量，即得出单位容量中所含的剂量，每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的“常量”。 如 安定：容量÷剂量＝常量 2ml÷10mg＝0.2 抽取安定6mg：6×0.2 ＝1.2ml 氨茶碱： 2ml÷250mg ＝0.008 抽取氨茶碱80mg: 80×0.008 ＝0.64ml 先舒、头孢噻肟钠：4ml÷1g ＝4 抽取0.8g: 0.8×4=3.2ml 头孢呋辛钠：6÷0.75=8 抽取0.5: 0.5×8=4ml 西地兰：2÷0.4mg=5 抽取0.1mg: 0.1×5=0.5ml 护理诊断及措施 1、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：保持患儿呼吸道通畅 护理诊断及措施 措施： 1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。 2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打 3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以 利于痰液咳出。 4）做好随时吸痰准备。 护理诊断及措施 2、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关 目标:使患儿气体交换正常，气促减轻或消失 措施： 1）保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风. 2) 嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤 血。 3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防