课件：嗜酸细胞腺瘤...ppt

流行病学 嗜酸细胞瘤(oncocytoma)的名称是1932年由Jaffe提出，最早被用于描述发生在唾液腺的一种肿瘤，也可发生于甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等器官。 文献道肾嗜酸细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的1.3％一14％ ，多数集中在3％一7％ ，发病年龄多在60岁以上，男性较女性多见(男女比例约为2：1)。 临床表现 肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，56％ －91％的患者系偶然发现，少数可有腰痛、血尿或腹部包块，查体多无阳性体征；肿瘤单侧发生率为82％ ～94％ ，肿瘤单侧多发的发生率为2％ 一12％ ，肿瘤双侧发生率为4％ 一12％ 病理组织学 肾嗜酸细胞瘤起源于远曲小管和集合管，大体标本呈棕红色、棕黄色或棕褐色，质地均匀，无出血坏死，与肾细胞癌剖呈黄色或因瘤体出血、坏死的外观表现不同；肿瘤大多局限于肾脏实质，很少侵犯肾包膜和血管。肿瘤境界清楚，包膜通常完整。 部分肿瘤中心可见纤维瘢痕，一般认为斑痕的形成是由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致，但有研究表明纤维瘢痕的出现与肿瘤大小无明显关系 中央瘢痕通常为星芒状或轮辐状，其内含有结缔组织和血管结构，有报道纤维瘢痕的出现率约为 54% 。 病理组织学 CT表现 1）50％－100％的肿瘤平扫表现为等密度或稍低密度，增强扫描成中等强化。缺乏出血、坏死征象，但亦有30％左右的肾癌与之有类似的影像学表现 2）中央星型斑痕是肾嗜酸细胞腺瘤的特征性政变，一般认为斑痕的形成是由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致； 3）肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织无受累征象 MR表现 大多数肿瘤T1加权表现为低信号，但有27％左右的肿瘤在T1加权表现为与肾实质等信号； 大多数肿瘤T2加权表现为高信号（67%），但也有不少肿瘤在I2加权表现为等信号或低信号。 中心瘢痕灶在Tl表现为低信号,T2加权可为低信号或稍高信号，增强扫描可见延迟强化。 预后 目前通常认为肾嗜酸细胞腺瘤属良性肿瘤，5年生存率100％ ，明显高于63％ 一67％的Robson 2期肾细胞癌生存率。早期其良恶性问题争论较多，认为有潜在恶性可能与以下有关：①将肾嫌色细胞癌等误诊为嗜酸细胞腺癌；②该瘤与透明细胞癌同时存在，约1O％的肾嗜酸细胞腺瘤可以合并肾透明细胞癌，合并的肿瘤可以与之共存于同一肾脏，也可以存在于对侧肾脏；③肿瘤取材不合适 肾嗜酸细胞瘤的诊治 共12例 B超检查12例均提示低回声团块，回声尚均匀，1例提示肾盂占位；CT检查示肾实质性占位，边界清，密度均匀，增强扫描CT值升高，但仍低于正常肾组织；4例体积较大的肿瘤中央区有散在的钙化影。MRI检查4例提示肾占位，无特殊提示。 大体观肿瘤境界清楚，外观类圆形，部分有假包膜，剖面呈棕褐色，质地均匀。无出血、坏死及囊性变。2例中间有不规则星状瘢痕。 临床泌尿外科杂志2007年5月第22卷第5期 肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断 17个嗜酸细胞腺瘤30个肾癌 增强扫描时嗜酸细胞腺瘤约一半病例为不均匀强 化，绝大多数肾癌在增强时为不均匀强化 嗜酸细胞腺瘤11.76%(2/17)出现中央星状瘢痕，而肾癌中星状瘢痕的出现率达到了13.33% (4／30) 报道嗜酸细胞腺瘤增强扫描时可以出现轮辐状强化，被认为是嗜酸细胞腺瘤的特征之一，但17例中未见1例出现 中国医学影像技术2007年第23卷第5期