课件：MRS在神经系统疾病研究中的应用解析.ppt

MRS存在问题 1 测定时间长，通常为30min左右。研制出新的快速 MRSI数据采集脉冲序列是最迫切的要求。 2 测定的精确度，区域定位选择方法不确定。 3 数据处理较复杂。 4 波谱变化解释不明确。 5 目前的MR装置，至少有+／一0．05pH单位的误差。 ，关于31PMRS在癫痫研究结果不一致的原因不清楚。 6 还不能有效地区别出代谢产物与神经递质混和物中 的各种组分。 * * * * * You may want to use Excel to make a graph of your population and then import it into this slide show. * * * * * * * * * MRS在神经系统疾病研究中的应用 主要内容 MRS简介及分类 MRS几种代谢物的意义 在神经系统疾病中的研究现状 癫痫 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤） 脑缺血和脑梗死 炎症 鉴别诊断 阿尔茨海默病 帕金森氏病 多发性硬化 MRS存在问题 磁共振波谱 (magnetic resonance spectroscopy，MRS) 是一种利用核磁共振现象和化学位移作用进行一系列特定原子核及其化合物分析的方法，能检测活体组织器官能量代谢、生化改变的一种无创性技术。随着高场强、高性能设备的问世，其灵敏度不断提高，近10余年来已逐渐地应用于神经系统疾病的基础研究和临床应用中。 MRS分类 根据检测体素分类： 1 单体素质子谱（single－voxel MRS） 选择性采集一个感兴趣区体素的谱线 2 多体素质子谱（multi－voxel MRS） 在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反 映多个部位代谢物的空间分布。采集的多体素频谱可组成图像， 通过计算机处理，也可显示单一代谢物的分布图像，故多体素 MRS常常又称为磁共振频谱成像（magnetic resonance spectroscopy imaging，MRSI）或磁共振化学位移成像（MR chemical shift imaging）。 3 MRS三维波谱 三维MRS可直接进行三维数据采集,也可先行多层面MRS采集,然后 再重建三维MRS,后者可以进行任意角度重建,便于临床医生观察, 有良好的临床应用前景。 MRS 测定的原子核有1H、31P、13C和19F等。 由于1H在人体内含量最为丰富，所以磁共振氢频谱（1H－MRS）的应用最为广泛，也是活体MRS中检测灵敏度最高的。它能够同时检测到多种代谢物，如N－乙酰天冬氨酸、胆碱化合物、 乳酸、 肌酸、 肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺复合物，此外还可以测定氨基丁酸、葡萄糖、乙醇和酮体等。 氮－乙酰天门冬氨酸(N－acetylaspartate，NAA):共振峰位于2.02ppm处,主要存在于神经元及其轴索,是神经元的标志物，NAA含量降低,反映神经元丢失或能量代谢障碍; 乙酰胆碱(choline，Cho):共振峰位于3.2ppm处,其与细胞膜磷脂分解和合成有关,参与细胞膜的构成。Cho峰增高提示细胞分裂增值活跃,以及细胞膜代谢异常增高。 肌酸和磷酸肌酸(cre－atine and phosphocreatine，Cr+PCr):Cr共振峰见于3.0和3194ppm,作为高能磷酸盐的储备形式和ADP及ATP的缓冲剂; γ- 氨基丁酸 (γ－aminobutyric acid，GABA) 是中枢神经系统中的一种主要抑制性神经递质，具有抗伤害作用。 谷氨酰胺和谷氨酸复合物：是兴奋毒性作用的神经递质。 肌醇(myo－inositol,MI):MI共振峰主要位于3.56和3165ppm处，具有调节渗透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。 乳酸(lactate,Lac):共振峰位于1.3和4.1ppm，是无氧酵解的产物，见于脑缺血缺氧等病理状态。因此，其检出对缺血缺氧疾病的诊断和治疗有非常重要的意义。 癫痫诊断 MRS检查发现颞叶癫痫病灶侧颞叶NAA峰减低.Cr和Cho峰升高,MRS的定位诊断与EEG和PET结果有很高的一致性.由于实际操作中Cr和Cho峰难以完全分开,国内外均以NAA/(Cr+Cho)比值作为颞叶癫痫定量诊断指标,该值降低被认为是定量诊断最敏感的指标之一.此外,有资料显示NAA降低与癫痫发作频率密切相关,切除癫痫病灶后,NAA水平还可恢复至正常甚至更高水平.所以MRS还可用于监测抗癫痫药物疗效。 图BI倾斜冠状重度T2加权像，未见明显器质性病变，分别在其双侧海马区设置VOI(右侧为VOI1，左侧为VOI2 )， 图B2分