课件：留置导尿管术.ppt

* * 图11-2男患者导尿 * 图11-3气囊导尿管固定法 * 图11-6集尿袋固定法 * 图11-7膀胱冲洗术 * 图11-7膀胱冲洗术 * * 图11-8大量不保留灌肠 * 图11-9小量不保留灌肠 * 图11-10开塞露简易通便法 * 图11-11肛管排气 11－* 1.大量不保留灌肠 【注意事项】 妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm） 为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量 11－* 1.大量不保留灌肠 【注意事项】 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 11－* 1.大量不保留灌肠 【健康教育】 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 指导患者灌肠时的配合方法。 11－* 2.小量不保留灌肠 【适用人群】 适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等 【目的】 软化粪便，解除便秘 排除肠道内的气体，减轻腹胀 11－* 2.小量不保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 11－* 2.小量不保留灌肠 用物准备：溶液温度为38℃ “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120?180ml。 11－* 2.小量不保留灌肠 【操作步骤】 核对、解释 准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾 戴手套、连接、润滑肛管 插肛管 注入灌肠液 拔管 11－* 2.小量不保留灌肠 【操作步骤】 嘱其尽量保留灌肠溶液10?20min再排便 协助患者排便 操作后处理 整理床单位，清理用物 洗手，并做好记录 11－* 2.小量不保留灌肠 【注意事项】 灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌 肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 11－* 2.小量不保留灌肠 【健康教育】 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 向患者及家属解释灌肠的意义。 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 11－* 3. 保留灌肠 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 镇静、催眠。 治疗肠道感染。 11－* 3. 保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 11－* 3. 保留灌肠 用物准备：溶液及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。 镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。 抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%?1%新霉素或其他抗生素溶液。 11－* 3. 保留灌肠 【操作步骤】 核对、解释 准备体位、抬高臀部约10cm 戴手套、润滑肛管、插管 缓慢注入药液 拔管 操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录 11－* 3. 保留灌肠 【注意事项】 应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。 11－* 3. 保留灌肠 【健康教育】 向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。 11－* （二）口服高渗溶液清洁肠道 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 常用溶液：甘露醇、硫酸镁。 11－* 1.甘露醇法 患者术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2:00?4:00口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀)。一般服用后15?20min即反复自行排便 11－* 2.硫酸镁法 患者术前3天进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁10 ?30ml。术前1天进流质饮食，术前1天下午2:00?4:00，口服25%硫酸镁200ml(50%硫酸镁l00ml+5%葡萄糖盐水l00ml)后再口服温开水1000ml。一般服后15?30min即可反复自行排便，2～3h内可排便2～5次。 11－* （三）简易通便法 通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘适用于体弱老人和久病卧床便秘