课件：乳腺癌围手术期护理PPT课件.ppt

健康教育 1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼至少三个月。两年内患肢不能输液。 2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 3、化疗或放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制（血白细胞计数4×10/L）应暂停。注意保护皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。 4、义乳或假体 5、自我检查 自我检查 看：??? 面对镜子双手下垂，仔细看乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。 触：??? 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约3-4圈)至全部乳房检查完整为止，并用同样方法检查右边乳房。 卧：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下，乳房尾叶有无肿块。同法检测左侧　 乳房及腋下。 拧: 最后再以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。 谢谢！ 乳腺癌围手术期护理 乳腺外科 郭燕 乳腺癌定义 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 关于乳腺癌 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤 全球每年约有 120万妇女患有乳腺癌，50万人 死于乳腺癌。近年来，我国乳腺癌发病率增长较快，已超过宫颈癌。发病率为10 万分之40，乳腺癌多发于40 到60岁的女性，男性少见。 乳腺癌的病因 病因尚不清楚，但比较肯定的危险因素有以下几种： 性激素的变化 以更年期45-50岁及绝经期前后60-65岁居多。 激素因素作用 初潮年龄早，在12岁前初潮。绝经晚，55岁以后,行经超过40年，不孕、未哺乳及初产年龄大，绝经期后长期雌激素替代，发病率高。 遗传因素 母女关系高10倍，姐妹高2-3倍 地区因素 欧美多于亚洲，白种人发病率较高。 饮食习惯 高脂饮食、肥胖人发病率高，饮酒也有一定影响。 乳腺增生的恶变 一侧患乳癌，有子宫或卵巢原位癌病史者。 其他因素 放射线及其他致癌物质等。 临床表现 乳房肿块 早期：患侧无痛性、单发小肿块。 晚期：肿块固定、皮肤溃破、恶臭溃疡，似菜花。 乳房外形改变 局部隆起、酒窝征、乳头扁平、回缩、内陷 转移征象 淋巴转移：多见于患侧腋窝。 血运转移：转移至肺、骨、肝。 骨上淋巴结转移 --- 炎性乳房癌 患侧乳房红、肿、热、且硬。 乳头湿疹样乳房癌 男性乳腺癌 男性乳腺癌是一种罕见疾病，其诊断率不及乳腺癌的1%。 男性乳腺癌大部分是浸润性导管癌（85%~95%）。 改良根治术是最常用的手术方式。 在男性乳腺癌患者发病年龄较晚，诊断时分期较晚，生存率较女性乳腺癌差，总体5年生存率为36%~66%。 乳腺癌的特殊检查 影像学检查 1、X线检查 早期发现的最有效方法。 2、B型超声检查 3、近红外线扫描 细胞学和组织病理学检查 1、细针穿刺 抽吸细胞作细胞学诊断 2、空芯针穿刺 取出肿瘤组织条作病理学检查 3、病理学检查 切下肿块作病理学检查 4、细胞学检查 乳头溢液图片细胞学检查 处理原则 手术治疗为主，辅助化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施。 手术治疗是最根本的治疗方法。 乳房改良根治术、保留乳房的乳房癌切除术、 乳房癌根治术、单纯乳房切除术、乳房癌扩大根治术。 化疗药物治疗 新辅助化疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗 乳腺癌术者案例 患者，女性，40岁，右乳肿物2年余入院。入院时T 36.3、P 80、R 18、BP 95/60 完善术前化验检查无异常，行术前准备，备皮、禁食水。于2014年1月16号行右乳癌改良根治术。术毕于13:10分安返病房，回房时全麻已清醒，生命体征平稳，遵医嘱给予外科术后一级护理，平卧位，禁食水，氧气吸入，心电监护，胸带加压包扎，胸壁、腋下引流管各一根，止血、补液药物治疗。 查体乳腺钼靶片提示：右乳外上可见2.0cm*1.5cm团块状影，上缘清晰，致密。 彩超示: 右侧乳腺外上见范围约1.7cm*1.2cm低回声，边界尚清，形态规则，回声欠均。 确诊标准 术中冰冻：右侧乳腺浸润性癌 确诊：右乳癌 行右乳癌改良根治术 术前评估 焦虑：担心手术安全、乳房外形的改变。 热情迎接患者，向患者介绍主管医生、护士、病区环境及规章制度。手术的必要性、可行性，帮