课件：甲状腺病理.ppt

* 肿瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂像。 * 分化低的肿瘤，肿瘤细胞往往呈实性巢状生长。 * 骨组织中有转移 * 有的还同时分泌其他多种激素和物质。 * 肿瘤细胞圆形或多角、梭形，核也称圆形或卵圆形，何人不明显 * 肿瘤细胞呈实体片状或巢状生长，间质中可以看到淀粉样物质沉着。 * 粉染的为淀粉样物质 * 刚果红染色 免疫组化染色，降钙素抗体阳性。 * 未分化癌又称间变性癌或肉瘤杨癌。 早期可发生 * * 1: infiltrates skeletal muscle, 2: mitotic activity, 3: ki67, 4: PTH * * * * * * * * 滤泡大小不等，大的滤泡中冲脉了胶质，上皮呈扁平状，纤维组织增生。 * 甲亢以20-40岁多见，女性多见， * 多汗，烦热，脉搏快，手脚震颤，消瘦，易怒 * Exophthalmos 突眼佂 bulging 膨胀 突出。 * Thyromegaly甲状腺巨大 甲亢手术前须经碘治疗 治疗后甲状腺病变减轻： 体积缩小、质实 光镜下上皮细胞变矮、增生↓，胶质↑，吸收空泡↓。间质血管↓、充血↓，淋巴细胞↓ － 便于手术切除，减少术中出血 眼球突出 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润 心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化 全身淋巴组织增生 胸腺和脾增大 心脏肥大、扩大 全身变化 小结 甲状腺肿 单纯性 毒性 甲状腺炎 thyroiditis 急性 亚急性 慢性 1.亚急性甲状腺炎 Subacute thyroiditis 是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症 女男，中青年多见； 起病急、病程短，发热、颈部压痛，可有短暂性甲状腺功能异常。 肉眼： 结节状，轻-中度增大，质实，橡皮样，灰白或淡黄色，坏死或瘢痕，有粘连 镜下： 灶状分布，类似结核结节的肉芽肿形成，多量炎细胞浸润，异物巨细胞反应，无干酪样坏死 病理变化 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chronic lymphocytic thyroiditis 又称桥本甲状腺炎（ Hashimoto’s thyroiditis ）或自身免疫性甲状腺炎（Autoimmune thyroiditis） 一种自身免疫性疾病 中年女性多见 甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲低表现 肉眼: 弥漫对称性肿大，质较韧，与周围组织无粘连，色灰白或灰黄 镜下：实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴C和嗜酸粒C浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生 病理变化： This symmetrically small thyroid gland demonstrates atrophy. This is the end result of Hashimotos thyroiditis. Here is a low power microscopic view of a thyroid with Hashimotos thyroiditis. Note the lymphoid follicle at the right center. This is an autoimmune disease and often antithyroglobulin and antimicrosomal antibodies can be detected. * * Isthmus 地峡,? [解]峡,? 管峡 * * * Rim 边缘 * * * * * * * * * * * 可以看到乳头状分支结构，间质为纤维组织和血管成分。Frond：小叶 * 间质中可以看到纤维化和钙化灶，砂粒体。 * 肿瘤细胞染色质少，呈透明和毛玻璃状，没有核仁。中间可以见到砂粒体。 * 核沟。 * 少数病例由嗜酸性癌细胞构成，成为嗜酸性细胞癌 * 可以看到肿瘤组织浸润包膜 amicula 包膜 骨骼病变 广泛的骨关节疼痛： 下肢和腰部→全身 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨折和骨畸形，如胸廓塌陷、驼背和身材变矮等。 骨骼病变的程度 骨膜下吸收：为甲旁亢出现最早和特异性最高的X线征象 全身性骨质疏松 ： 骨囊肿：此表现可为原发性甲状旁腺功能亢进症的唯一表现。 棕色瘤或破骨细胞瘤： 病理性骨折： 甲旁亢性肾脏病变 影响肾小管的浓缩功能→尿钙、尿磷排泄量增多→多尿、多饮 多发性肾脏或输尿管结石：典型的原发性甲旁亢患者的结石构成可均为磷酸钙，其它原因的结石则为纯草酸或草酸、磷酸盐混合性的。 肾钙化：多为双侧广泛性，腹部X线平片上为微小的钙化，部位多位