甲旁亢讲座ppt课件.pptVIP

8．X线检查： 普遍性骨质疏松，颅骨呈颗粒状吸收, 指趾骨有骨膜下吸收，牙周膜下牙槽骨硬板消失，纤维囊性骨炎，囊肿区易发生病理性骨折，有时易误诊为溶骨性肿瘤。 由于骨矿化受阻，至少半数患者有骨软化表现：假骨折、骨盆变形。 骨密度测定有提示作用 定性诊断 根据病史，临床表现，实验室检查一般都能作出诊断，但不典型、早期轻型病则需测血游离钙浓度，钙负荷PTH抑制试验。 定位诊断 甲状旁腺的解剖位置及数量变异很大，尤其是下甲状旁腺。 B超的敏感性可达80%左右，但不能发现异位和胸骨后甲状旁腺病变； 99m锝和201跎双重同位素减形扫描，可进一步提高检出率到92%; CT对颈部甲状旁腺瘤的探测并不优于B超，但可探测前上纵隔肿瘤。如经上述方法仍未找到病灶; 选择性甲状腺静脉取血测PTH，血PTH峰值点能反映腺瘤的位置，如各个取血点PTH无明显差异则提示病变为腺体增生或肿瘤位于纵隔。 甲状旁腺瘤的同位素显像 鉴别诊断 高钙血症：需与多发骨髓瘤，溶骨性转移性骨肿瘤、假性甲旁亢（异源PTH综合征）、结节病、维生素D中毒、甲亢和良性家族性高钙血症相鉴别。 骨骼异常：需与原发性骨质疏松症、骨质软化症、