心电图基础知识【特检科】.ppt

* I刘丹 湖北省中医院心电图科 心电图基础知识 特检科 * ppt课件 横格点零四，竖格零点一， PR不过五，QR不过三， 病Q四两次，缺血下移零点一， 三速五缓，房前室宽， 高梗低缺，房颤加不齐，室颤乱糟糟， 一延二落三分离，二先看落再看延（一定有落才是Ⅱ）， 左室V5右V1，左肥R波大于5，右肥R/S大于1 左支R波渐平钝，右支V12两R波 房肥看P波，高右和双左 看图齐不齐，不齐早颤落，整齐套口诀 * ppt课件 定义 心电图: 心脏发生机械收缩之前,首先发生电激 动,其激动电流经体内传到体表,使体表各处产生不同的 电位变化,如在体表连接一个装有放大和描记等的特殊精 密仪器(心电图机)，把每一个心动周期的电位变化描绘成 连续的曲线，即为心电图。 * ppt课件 心电图在临床上的使用价值 1.心电图是诊断心律失常最可靠的方法之一。根据其他临床检查虽可以诊断某些心律失常,但准确率低,而心电图能准确的诊断各种心律失常(早搏、 窦不齐)，是对I°AVB 、束支传导阻滞 、预激综合症等,可以明确早搏的部位、预后，心电图是目前唯一可信的诊断方法。 2.心电图是判定心梗的重要依据. 一般临床资料, 如症状、体征、 血象、血生化、 X线对心梗的诊断缺乏特异性,而在多数情况下,需依靠心电图来诊断心梗的有无、 部位 、程度、 分期及演变过程。 3.心电图是发现心肌损害的独特方法. 轻度至中度心肌损害或心肌缺血不一定引起X线或体征的改变，有时甚至重度心肌损害也不能引起X线和体征的改变。有肯定的阳性发现，只有通过心电图检查方可协助诊断心肌炎、心肌病变 、心肌供血不足等，某些疾病如风湿热、 白喉、 高BP 等,通过心电图可了解心肌是否受损。 * ppt课件 心电图在临床上的使用价值 4.心电图对心房心室肥大的诊断有一定的价值. 心电图可以从心电学的角度反映心房心室的肥大,虽易出现假阳性或假阴性,在某些方面准确性不如X线,但如果两者配合,可提高诊断的准确率,特别是像心室肥厚有一定的诊断价值. 5.心电图对心包炎,肺梗塞的诊断有辅助意义. 6.心电图可了解某些药物. 如洋地黄、 奎尼丁、 普鲁卡因酰胺等的作用情况,以及电解质紊乱和某些内分泌疾病时对心肌的影响. 7.心电图可观察心导管检查或心脏起搏 心脏手术过程的心电图变化,特别是了解心律失常情况，提示及时处理与否，对其帮助较大,而且目前依据心腔内心电图的变化,指导心脏起搏,急诊不必X线就可以进行. * ppt课件 心肌细胞的特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 心电图上描记的曲线仅代表前面三种生理特性，而不包括收缩性。 自律性: 心脏在不受外界刺激下有节律的发生激动 成为心脏自律性。这种具有自律性的心肌细胞是心肌的一种特殊组织，称为起搏点或窦房结。窦房结频率60-100次/分 其次房室结频率40-60次分，浦肯野纤维频率20-40次/分 兴奋性: 心肌受到刺激后产生的动作电位和机械收缩。 传导性: 任何心肌细胞都有把激动传导到其他细胞的功能。 * ppt课件 窦房结—结间束—房室结—房室束—左右束支—浦肯野纤维 正常时心脏的主要起搏点是窦房结，它的频率60-100次/分 。由于它的频率控制着心脏的跳动，心脏的其他部位虽然也有起搏点，如房室结只有40-60次/分，心室20-40次/分，但由于它们的功能经常受到最高频率窦房结侵犯不能下传，只有当窦房结功能低下不能下传时,这些下级起搏点才能发挥作用，如病窦综合征出现窦性心动过缓、窦性静止，心脏为了不停跳动启用房室结或心室。 心脏传导系统 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 P波 : 反映左右心房电激动过程. P-R间期(段)或P-Q: 是心房激动后心室激动前的一段平线 正常呈等电位线(基线). QRS波群: 反映左右心室的电激动过程. S-T段: 是心室激动后心室早期复极的一段平线. T波: 心室晚期复极. U波: T波后的一个小波 也叫后电位. 一幅典型的心电图波段由下列各波和波段组成 * ppt课件 心电图导联 定义 : 将两个电极(金属板)放在人体表面两个不同的部位 , 并分别用导线与心电图机相连接构成电路 , 这种放置电板的方法与心电图机相连接的路线 称为 心电图导联. 临床常用的导联种类 3种 标准导联 加压肢导联 胸导联 * ppt课件 标准导联 连接方法是将心电图机的正负两极与两个肢体相连，故称为双极导联。代表两极之间的电位差。 三个 第一导联 ( I )