课件：颅内血管解剖及其影像表现.ppt

基底动脉 大脑后动脉：位于幕上,系基底 动脉的终末支,较小脑上动脉粗,近侧段 沿小脑幕切迹上向后行,远侧2/3走行于 小脑幕上与颞枕叶底和枕叶内面之间, 额枕位象两侧显影且大致对称，分为 内侧支(枕支)和外侧支(颞枕支),前者 分布于枕叶内侧；后者分布于颞叶底面。 基底动脉 从大脑后动脉发出的分支,依其前后次序有中央支(丘脑后穿支)，后交通动脉,颞前，颞中支，脉络膜后动脉和颞后支等. 丘脑穿支 脉络膜动脉 颞前动脉 颞后动脉 顶枕动脉 禽矩动脉 静脉 椎动脉系统的静脉，以小脑幕为界，分幕上和幕下两组。 静脉 幕上组：接受大脑后动脉各分支的血液回流,由相应区的大脑浅静脉和深静脉引入静脉窦.枕叶凸面的浅静脉上行者引入上矢状窦,下行者回流到横窦内.颞角和中脑等的静脉,由基底静脉和大脑大静脉引入直窦. 静脉 幕下组：引流脑干和小脑的静脉血。 小脑上静脉：位于小脑上面和背侧，引入大脑静脉或横窦. 小脑下静脉：位于小脑下面和腹侧，流入横窦和岩上窦。 小脑前中央静脉：位于中线上蚓部前方,引入大脑大静脉后部.此静脉可作为第四脑室的解剖标志. 小脑内下静脉：左右各一,自下而上走行于小脑腹内侧和小脑内、下段包绕小脑扁桃体,上端入横窦近侧段. Precentral cerebellar v Superior petrosal v Inf vermian v 脑血管的侧支循环 侧支循环：颈内动脉与椎基动脉以及与颈外动脉系统之间可通过以下途径相互交通.并构成侧支循环. 脑底动脉环：通过前交通动脉使两侧大脑前动脉交通，通过后交通动脉使颈内动脉和大脑后动脉相互交通.脑基底动脉环是颈内动脉和椎基底动脉系统侧支循环的重要途径。颅底动脉环变异较大，完整者仅占96%，其中97%为闭锁型。 大脑前动脉,大脑中动脉和大脑后动脉各末梢支之间在大脑凸相吻合. 颈内动脉通过其眼动脉的眼眶组的肌支与颈外动脉的颞浅、眶下和内眦动脉相吻合,又通过眼动脉的脑膜回返动脉和脑膜前动脉与颈外动脉的脑膜中动脉吻合. 椎动脉颅外段的肌支可与颈外动脉的枕动脉之间相交通. 颈内动脉和基底动脉之间,偶可有残留的胚胎血管使之互相交通.这些血管均位于颈内动脉海绵窦段与基底动脉之间，自上而下有：原始三叉动脉，原始内听动脉，原始舌下动脉，其中以原始三叉动脉较常见。 脑循环时间 一般以颈内动脉曲管充盈至顶上部上行浅静脉显影所需时间位循环时间，平均为4.13秒,超过6秒为延延迟.小儿循环时间较快，平均为3.3秒。 肿瘤的病理血管 一部分颅内肿瘤血管造影中可以显示肿瘤的病理血管.常见的有：脑膜瘤，多形性胶质母细胞瘤，脑转移瘤等.借此可以判断肿瘤的部位和性质. 肿瘤的病理血管 恶性胶质细胞瘤：约有50的恶性胶质瘤可显示肿瘤血管.肿瘤血管团多位于大脑皮层下或深部。 肿瘤血管由脑动脉供应.局部血液循环加快。恶性胶质细胞瘤周围的脑血管常有明显移位. 肿瘤的病理血管 脑膜瘤：约有30%的脑膜瘤可显示肿瘤血管团.肿瘤血管多较表浅。肿瘤血管接受颈外动脉和脑内血管的双重供应.肿瘤为单发，呈抱球状包绕瘤体. 动脉瘤 定义：动脉壁呈病理性局限性扩张 。 大小：小型5mm.中型5-10mm.大型11-25mm.巨大型25mm. ? 分型：囊形动脉瘤（载瘤动脉，动脉瘤颈部，瘤腔部），梭形动脉瘤，夹层动脉瘤。 动脉瘤 好发部位：颈内动脉瘤约占20-40%，大脑中动脉瘤约占21-31%，前交通﹑大脑前动脉瘤约占30~37%，基底动脉瘤约占5-11%。多发性约占4%~5%。 动脉瘤 脑动-静脉畸形 脑血管畸形分布： 项 目 幕 上(%) 幕 下(%) 动~静脉畸形 70~76 24~30 海绵状血管瘤 61~74 26~39 静脉血管瘤 57~60 40~43 毛细血管扩张症 30~37 63~70 脑动-静脉畸形 分类：依据动~静脉畸形的大小﹑部位﹑深度和供养动脉﹑引出静脉分为： _____________________________________________________________________ 分 级 直径mm 部 位 供 养 动 脉 引 出 静 脉 I