课件：寻常痤疮.ppt

感谢您的观看 * 皮肤性病学 多媒体系列课件 解放军白求恩军医学院 冯小剑 痤 疮 Acne 定 义 临床表现 诊 断 治 疗 病因机理 痤疮是毛囊－皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。 定 义 毛囊口异常角化 局部炎症反应 毛囊内微生物 雄激素(睾酮） 痤疮丙酸杆菌 性腺 肾上腺 二氢睾酮 雄激素 受体 游离脂肪酸 皮脂 溶脂酶 5α 还原酶 皮脂分泌 雄激素(睾酮） 二氢睾酮 皮脂分泌过盛 临床表现 一、年龄： 男性：初发 13－14岁、高发 19－21岁 女性：初发 12－13岁、高发 17－18岁 二、部位： 颜面部（额头、颊部、颏部）、胸背部 三、皮疹： 粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 Pillsbury分类法： Ⅰ度（轻度）：粉刺为主＋散在丘疹、脓疱 总病灶数少于30个 Ⅱ度（中度）：粉刺＋中等量丘疹、脓疱 总病灶数为31－50个 Ⅲ度（中度）：粉刺＋大量丘疹、脓疱＋少数结节 分布广泛，总病灶数为51－100个 Ⅳ度（中度）： Ⅲ度＋3个以上的结节和囊肿 1、好发于青春期的男女 诊 断 2、以颜面和胸背部多发 3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱 结节、囊肿、瘢痕 痤疮 酒渣鼻 痤 疮 糠秕孢子菌性毛囊炎 毛囊口异常角化 局部炎症反应 毛囊内微生物 皮脂分泌过盛 抑制 消除 纠正 减少 抗雄激素类 维甲酸类 抗生素类 糖皮质激素 Ⅰ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、皮质激素口服 B、1％克林霉素凝胶 C、温水肥皂洁面 D、0.025％维甲酸霜 E、达英－35口服 Ⅱ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、内服皮质激素 C、 0.025％维甲酸霜 D、5％过氧苯甲酰凝胶 E、达英－35口服 Ⅲ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、四环素口服 B、达英－35口服 C、 皮质激素口服 D、5％过氧苯甲酰凝胶 E、维甲酸口服 Ⅳ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、红霉素口服 B、内服皮质激素 C、抗雄激素类药物口服 D、维甲酸口服 E、醋酸去炎松A皮损内注射 抗雄激素类 （一）雌性激素： 1、雌激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 2、孕激素: 为5－α还原酶抑制剂，减少DHT浓度。 （二）抗雄激素： 1、环丙氯地孕酮（CPA）：雄激素受体竞争抑制剂， 常用疗法： CPA/乙炔雌二醇（达英－35） 2mg/35ug/日 2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50－200mg/日 3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日 （三）糖皮质激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 同时具有抗炎作用。常用剂量： 强的松 10－30mg/日 抗生素类 “合理的剂量及足够的疗程” 1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。 常用疗法： 250mg 4/日 一个月 250mg 3/日 半个月 250mg 2/日 半个月 250mg 1/日 一个月 2、多西环素：100mg 2/日，一周后减为1/日，6－8周/疗程 3、壬二酸：抗角化、抑制丙酸杆菌，20％壬二酸霜 4、过氧苯甲酰：具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减 少皮脂分泌。5－10％过氧苯甲酰凝胶 5、其它：复方硫磺洗剂、、1％红霉素酊、10％氯霉素水杨 酸酊 、 1％克林霉素（达林凝胶）  维甲酸（Retinoids） 亦称维A酸，是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类 的衍生物。 第一代：异维A酸（十三