课件：盆腔MRI诊断.ppt

* * * * 1、盆腔内原发肿块： 影像学表现提示恶性的征象包括： ①病变直径大于4cm； ②乳头状突起，此征象常常在增强CT上可显示； ③病变内分隔或囊壁的厚度超过3mm且不规则； ④肿块常为实性或以实性为主； ⑤分叶状的实性肿块； ⑥在增强CT上见到肿瘤血管 以上征象对于术前卵巢良、恶性鉴别诊断缺乏特异，但通常肿块内实性成分越多、分隔越厚，恶性可能性越大 卵巢癌影像学表现 2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块 4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进入腹膜腔后形成 5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆腔组淋巴结及腹股沟和腹膜后主动脉旁淋巴结。影像学对淋巴结转移的诊断同其他盆腔肿瘤一样，存在假阴性和假阳性，对有转移而尚未肿大的淋巴结或非转移因素所致的淋巴结增大，诊断有其限度 6、远处器官转移 卵巢癌影像学表现 病例：女，60岁，右卵巢癌肝转移 大网膜转移 膀胱癌(bladder carcinoma) 膀胱癌为泌尿系最常见的恶性肿瘤，男性发病率明显高于女性，好发年龄为50～70岁 大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状，多为间歇出现的全程血尿，有时可伴有血块 间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱癌的典型症状 如肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管浸润，可造成一侧输尿管扩张，肾盂积水 膀胱癌(bladder carcinoma) 膀胱癌绝大多数来源于移行上皮，移行上皮癌约占90%左右，其他类型少见，包括鳞状细胞癌、腺癌及未分化癌 膀胱镜检查是诊断膀胱癌的主要方法，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目及形态，并可进行活检确诊及治疗 影像学检查方法主要包括超声、CT和MRI ，其主要作用（1）显示肿瘤的大小及范围；（2）了解膀胱周围及邻近脏器是否受侵、盆腔淋巴结有无转移；（3）对膀胱癌进行准确临床分期 病例：膀胱癌 CT平扫 CT强化 病例：男，69岁，膀胱癌 T1WI T2WI 膀胱癌未侵犯肌层 膀胱其他类肿瘤 膀胱其他类肿瘤较少见，如乳头状瘤(papilloma)、平滑肌瘤(leiomyoma)、嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)等良性肿瘤及恶性的膀胱各种肉瘤(sarcoma)、淋巴瘤(lymphoma)等 以上肿瘤影像上均表现为膀胱腔内的充盈缺损，难于作出精确诊断，确诊需依靠膀胱镜结合活检 鉴别诊断 前列腺增生和前列腺癌(prostatic hyperplasia and carcinoma) 膀胱结石(cystic calculi) 膀胱憩室(bladder diverticulum) 神经源性膀胱(neurogenic bladder) 膀胱炎(cystitis) 脐尿管肿瘤(urachal carcinoma) 膀胱其他类肿瘤 正常前列腺 前列腺腺体组织 外周带 (peripheral zone) 70%-75% 移行带 (peripheral zone) 5% 中央带 (peripheral zone) 20%-25% 前列腺非腺体组织 尿道 (urethra) 纤维基质带 正常前列腺CT表现 正常前列腺MR表现 前列腺增生(prostatic hyperplasia) 前列腺增生结节常向上突入膀胱底部，由于部分容积效应，横断面扫描可表现似膀胱腔内肿瘤，此时采用冠状面扫描可见突入膀胱内部分呈宽基底且与增大的前列腺相连，膀胱壁无异常 79岁，男性，前列腺增生 前列腺癌 前列腺癌 外周带(peripheral zone)：68% 移行带(transitional zone)：24% 中央带(central zone)：8% 前列腺增生 移行带和中央带 MRI不能区分 前列腺癌(prostatic carcinoma) 前列腺癌可侵犯膀胱底部，而膀胱癌也可侵犯前列腺，轻度侵犯时一般不难判断其肿瘤起源，但如晚期侵犯程度较严重时则分辨困难 79岁，男性，前列腺癌 85岁，男性，前列腺癌 Normal Prostate Spectrum 含丰富的枸橼酸盐和中等浓度胆碱类化合物 Spectrum of Prostate Cancer Choline ? ? Citrate? ? Choline峰越高，癌侵袭性越大 三维前列腺波谱 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划