课件：淋巴结疾病的超声表现.ppt

光镜:四个特点: 肿瘤浸润以CCL细胞为主 CCL细胞除前述基本形态外,可多变.表现为透明细胞样、带有核仁的转化淋巴细胞样和R-S细胞。认识CCL细胞的多变性十分重要。继往由于病变中的R-S样细胞以及其中常常有些炎症细胞浸润而误为胃肠型HD 多数以小细胞为主，部分以大细胞为主（常为灶性）。大小带同一种单克隆Ig 滤泡结构 在肿瘤浸润内常常可见。其形态改变的幅度自显然是反应性滤泡到滤泡中的CCL细胞浸润直至全为CCL细胞组成。由于滤泡的存在结合主要为“小细胞成分”以及切除后不复发，过去常常在胃肠道作出假淋巴瘤的诊断。 浆样分化和浆细胞浸润 大的转化细胞常常可见嗜碱性胞浆呈浆样分化，以及形态上成熟的浆细胞浸润，多见于表面黏膜下 淋巴上皮病变 CCL细胞浸入黏膜上皮和腺体是其一大特点，浸入上皮的主要是经典的CCL细胞。 胃淋巴瘤与溃疡的鉴别：溃疡底纤维组织的存在以及黏膜肌的破坏在前者较少出现。 地中海淋巴瘤 免疫增生性小肠病的一部分，几乎仅于是处 年轻人，严重的吸收障碍， 病变累及小肠上部，一般肠壁呈弥漫性淋巴细胞浸润。可分三期。 与西方型MALTOMA在CCL浸润形成的淋巴上皮病变以及淋巴结受累时CCL细胞浸润于滤泡周围两方面相似，但浆细胞反应不存在。 一期时广谱抗菌素可以缓解甚至治愈。 Burkitt及Burkitt样淋巴瘤 高增生率，特异性染色体转位及其和EB病毒的关系都和结内此病相似，而和经典的MALToma不同 淋巴结的其他肿瘤和瘤样病变 间质,包括平滑肌和肌纤维母细胞 1,伴有石棉纤维性出血性梭形细胞肿瘤(珊栏状肌纤维母细胞瘤) 2,平 滑肌增生 a,淋巴结门部平滑肌增生. b,血管平滑肌脂肪瘤 c,平滑肌瘤 d,淋巴管肌瘤病或淋巴管平滑肌瘤 e,血管平滑肌瘤性错构瘤 f,淋巴结内平滑肌瘤 3,炎性假瘤 4,淋巴结内蜕膜异位 血管性 1,Kapposi’s肉瘤 2,血管瘤,血管内皮瘤和血管肉瘤 3,淋巴管瘤 4,起源于病的血管肿瘤 5,窦血管性转化 6,杆菌性血管瘤病 上皮性和痣性的包含体 1,腺体包涵体 2,痣细胞团和蓝痣 炎性假瘤 形态上与其他脏器的相似.累及一组或多组淋巴结.可伴有发热、贫血、血沉加快和高丙球蛋白血症。病因不明，良性过程。 光镜：从淋巴结的纤维间质开始，在扩展到淋巴结及周围组织。以纤维组织和血管增生、纤维母细胞、浆细胞、免疫母细胞、小淋巴细胞、组织细胞和中性白细胞等多形性浸润为特征。 Kapposi肉瘤 常见于淋巴结被膜下或被膜内,逐渐扩展到整个淋巴结 光镜:梭形细胞增生,并为裂隙样间隙分开,裂隙内有红细胞.瘤细胞间变不明显. 上皮性和痣性包涵体 唾腺：有小导管甚至腺泡存在。与唾腺组织严重萎缩伴大量增生淋巴组织的“良性淋巴上皮病变”相似，若找到淋巴窦和确切的结缔组织小梁则否定后者 甲状腺：有无乳头状甲状腺确定是转移癌或者良性转移 子宫内膜：周期性的疼痛 痣细胞团：常见于结缔组织包膜和小梁内；多见于腋下淋巴结，其次为颈部 蓝痣淋巴结多于腋下，与胚胎发生时有关。 免疫母细胞淋巴瘤 就诊时常为III或IV期,多伴全身症状.41%的T-免疫母细胞淋巴瘤出现多克隆高丙球蛋白血症,而在B则看不到. 瘤细胞比大细胞性弥漫型更大,核大约为4—5个淋巴细胞大,圆形,而且中心位的核仁(1--3)十分突出,与富有宽广的胞浆构成本病三大特征. 有些良性病变如:种痘后淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,以及血管免疫母细胞淋巴结肿大中都有显著的免疫母细胞增生,10—20%转为淋巴瘤. 淋巴母细胞淋巴瘤 概念较广,有以下共同特点: 1,来自“淋巴母细胞”,在成人淋巴组织中没有相对应的一种细胞. 2,瘤细胞:中等大,胞浆少,染色质粉尘样细,核仁不显著,核分裂甚一易找到.“天星现象”揭示瘤细胞的高转换率,组织中散在嗜有细胞碎片的巨噬细胞. 3,常侵犯末梢血而成为白血病 T淋巴母细胞淋巴瘤 多见于青少年,偶尔于承认,男性:女性=3:1 2/3患者具有纵隔肿块,致上腔静脉综合症. 淋巴结结构往往破坏,滤泡和淋巴窦不复存在 瘤细胞在被膜下和被膜外结缔组织中广泛侵润,瘤细胞有时在结缔组织中形成如乳腺单纯癌中所见的单行“印度兵”排列,为低倍镜下本病特点. 又有“曲核淋巴瘤”之称 肿瘤中一般间质较少 B淋巴母细胞淋巴瘤 分Burkitt ,Non-Burkitt淋巴瘤和不能分者 是人体肿瘤中生长最快者,倍增时间24—48小时,而且生长部分几乎达到百分之百. 大量的细胞在合成DNA和分裂,因此对化疗高敏.随之因瘤细胞大量溶解,代谢方面出现并发症(高尿酸血症,高钙血