肝移植术来中凝血功 ppt课件.pptVIP

肝移植术中的凝血调整 新肝期的早期，除凝血因子减少外，突出表现为纤溶亢进。这一时期除了适量补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原维持凝血因子水平外，重点是抑制纤溶亢进。 术后第一天 术后第二天 术后第三天 感谢聆听! 肝移植术中凝血功能的调控 解放军第180医院麻醉科 谢平 患者男性，40岁，肝硬化失代偿期，黄疸、肝性脑病、肝肾综合征。 Hb 89g/L、Hct 27%、PLT 54×109/L 间接胆红素 210.6umol/L 直接胆红素 167.8umol/L 肝移植患者围手术期的凝血问题? 肝脏通过合成绝大多数凝血因子和清除激活的凝血因子而在凝血过程中发挥着重要作用。肝脏合成的与凝血有关的因子包括：凝血因子（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XIII、前激肽释放酶、高分子激肽原）、凝血抑制物（抗凝血酶Ⅲ和抗胰蛋白酶）、促进纤溶因子（纤溶酶原和蛋白C）以及纤溶抑制因子（α-2-抗纤溶酶）等。肝移植患者围手术期肝脏合成功能的变化，导致了各种与凝血相关的因子数量和功能的变化，对凝血产生深远影响 肝移植患者术前的凝血问题 肝移植患者术前的凝血问题主要表现为凝血障碍，这与凝血底物缺乏和凝血因子合成不足有关 。 血小板减少和功能缺陷 血小板减少和功能缺陷 轻到中度的血小板减少症（血小板计数介于50×109/L和100×10