课件：子宫颈与子宫体全部脱出于阴道口外.ppt

子宫脱垂 护理 治疗原发疾病：咳嗽，便秘等 正确使用子宫托 心理护理 子宫脱垂 护理 治疗原发疾病：咳嗽，便秘等 正确使用子宫托 子宫颈癌 子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，其发病率有明显的地区差异。 总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。 子宫颈癌 【病理改变】  　　鳞状细胞癌 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。  　 子宫颈癌 　(一)目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：  　　1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。  　　2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。  　　 子宫颈癌 3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。  　　4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。  子宫颈癌 临床表现 (一)阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。  　 子宫颈癌 　(二)阴道排液 一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。  　　(三)疼痛 为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及盆壁，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致患侧下肢肿胀和疼痛。  子宫颈癌 预防护理 加强卫生宣传，早诊断，早治疗 高危因素的防治 手术前后护理 子宫颈癌 术前护理 心理护理，树立信心 高蛋白饮食，或补充白蛋白 肠道准备:术前三天番泻叶冲服，术前一天清洁灌肠 阴道准备：术前晚用0.5%的碘尔康擦洗阴道，宫颈及前后穹窿涂1%的龙胆紫做标记 子宫颈癌 术后护理 病情观察：腹腔渗血多易发生低血容量性休克，补充液体，电解质，血液 引流管的护理：保持通畅，观察记录，术后3-4天，无引流液时可拔出 术后早期活动，预防双下肢及会阴部的肿胀，促进排气和双下肢的静脉回流 定期随访。 前列腺增生症 前列腺增生症(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生的简称，也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。 前列腺增生症 临床表现 1、尿频急：最早出现是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于前列腺充血刺激引起，尿急多由膀胱炎症引起。 2、进行性排尿困难：最重要的症状。开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。 　 前列腺增生症 3、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。 4、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。 前列腺增生症 护理-术前护理 心理护理 皮肤准备：会阴部备皮，清洗 术前12h禁食禁水，前晚清洁灌肠 术晨床单位的准备 前列腺增生症 护理-术后护理 病情观察 冲洗管的护理：保持通畅，引流不畅时高压冲洗，每天更换冲洗管及尿袋 保证气囊管的压迫固定 基础护理 饮食护理 预防感染：抗生素，尿道口擦洗 前列腺增生症 拔管后避免持重物，长途步行，劳累，避免继发出血 大出血的护理:烦躁不安，面色苍白，引流液颜色加重量增多，考虑大出血，给予止血药物，输血，必要时再次手术进行止血 概述 各种原因引起的肾小球滤过率急剧下降 广义：分为肾前性、肾实质性和肾后性 狭义：急性肾小管坏死 涉及各学科各专业 急性肾衰竭 Acute Renal Failure 急性肾衰竭 Acute Renal Failure 病因 缺血：休克、低血容量 肾毒素：药物性（氨基甙、甘露醇等） 造影剂