课件：康复科--脑性瘫痪的评定.pptVIP

年龄 姿势及动作 新生儿 脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 1个月 近端肢体出现紧张性颈反射 3个月 四肢出现近似对称性姿势 4～5个月 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿 势，吮吸足趾 6～7个月 能灵活地翻身 姿势发育表 体位：仰卧位 年龄 姿势及动作 分娩时 上下肢屈曲，颈伸展 24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展 2个月 下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着 3个月 半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长 4个月 颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲 5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢 6个月 扶起时颈部可前屈 7个月 上肢屈曲，下肢半伸展 12个月 下肢伸展，但不能从床上抬起 24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来　 姿势发育表 体位：扶起 年龄 姿势及动作 5个月 支持腰部可以坐着 6个月 支持双手可以坐住 7个月 松开双手仍可坐住 8个月 身体可以转动 姿势发育表 体位：坐位 年龄 姿势及动作 新生儿 原始性步行、阳性支持反应 1～2个月 半伸展位 4～5个月 站立时双下肢呈屈曲状 6个月 站立时可支持体重 9个月 可扶着站立 11个月 出现交替迈步 12个月 可独自站立 14～15个月 可独自步行 24个月 可上下楼梯（2足一阶式） 36个月 上下楼梯（上：一足一阶，下：二足一阶） 可骑自行车 48个月 可蹦跳 姿势发育表 体位：站着、步行 （四）上肢及手的精细运动发育 可参照下述规律进行评定。 新生儿：抓握反射，无意识展开五指；3个月：随意性抓握；4个月：能将手放在正中，注视手；5个月：能伸展手指和抓握；6个月：能将东西从一只手移到另一只手；9～10个月：拇指与其他手指对指；11个月：用示指触碰东西；14个月：用笔潦草地画写；15个月：投掷东西；18个月：能够叠起2块积木；24个月：能叠起4块积木；36个月：能叠起8块积木；4岁：能画圆圈；5～6岁：能画正方形。 年龄 姿势及动作 1个月 双手拇指可握在一起玩，东西放入手中立即脱落 2个月 无意识伸手抓东西 2～3个月 短暂地抓握拨浪鼓、注视双手 3个月 握住拨浪鼓 4个月 用双手够东西 5～6个月 扔或丢掉东西 6个月 手握积木、视线投向目标 7个月 半卧位抓握物品、伸腕抓握 8个月 物品从一手传递另一手、笨拙握剪刀 儿童手应用能力的发育表 儿童手应用能力的发育表 （五）反射运动发育的评定 脑性瘫痪患儿的各种反射活动的异常是分析和评定功能的重要线索或内容。原始性反射超越了消失的时间，多认为反射发育异常,但是要与兴奋、哭泣条件下出现原始反射相鉴别。在5～6个月以后仍可见到原始反射，则可考虑上位运动神经元异常。原始反射消失以后可见到翻正反射，其成为运动发育的基础。但翻正反射仍未出现或延迟出现，提示脑部损伤的可能性（表17-6）。各种反射（反应）检查方法见前述章节。 反射 开始时间 消失时间 Babinski反射 新生儿期 18个月 交叉性伸展反射 新生儿期 2个月 吸吮反射 新生儿期 4个月 Moro反射 新生