课件：初级阴道镜.pptVIP

基本操作能力 1 识别良性宫颈息肉 2 完成局部镇痛 3 决定在何处行活检术 基本操作能力 4 完成一个子宫颈活检 5 完成一个阴道壁活检 6 完成一个外阴或肛周部位的活检 7 能对活检部位进行有效的止血 管理与交流的能力 1 将检查结果编辑为一份满意的阴道镜检查 图文报告 2 依据相关指南为受检者制定适宜的治疗与 随访计划 3 恰当的回答有关宫颈细胞学结果与治疗随 访方面的问题 管理与交流的能力 4 检查前与受检者进行简短的交流，说明阴 道镜检查的原因 5 对受检者需签署知情同意书后方能行阴道 镜检查 6 完成阴道镜检查后应与受检者交流检查结 果 管理与交流的能力 7 学会如何将坏消息告诉受检者 8 与其他医生的良好交流 阴道镜术语及分类 不满意的阴道镜检查 阴道镜术语及分类 其他所现： 湿疣、白斑、溃疡、炎症、萎缩、 蜕膜样变、息肉 阴道镜检查的基本内容 与操作规范 阴道镜检查时间 1 最佳时间：月经干净后的7-10天内 2 如果必要，可以在月经期的任何时间进 行，但不应再月经最大出血期进行。 3检查前，受检者至少24小时禁止阴道性 交、冲洗和上药 阴道镜检查禁忌症 没有绝对禁忌症。急性下生殖道感染，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗 炎症后再行阴道镜检查。 阴道镜检查操作流程 1 生理盐水的使用：清洁作用，检 查宫颈/阴道有无粘膜白斑或异型血管 粘膜白斑：醋酸前，呈扁平、隆起 反光增强的白色斑块 血管经生理盐水作用后易于显现 阴道镜检查操作流程 2 5%醋酸溶液（蒸馏水95ml+纯冰 醋酸 5ml）的使用：显现宫颈转化 区与病变部位 1分钟 醋酸白试验阳性 动态观察 阴道镜检查操作流程 3 复方碘溶液（蒸馏水100ml+碘5g+ 碘化钾10g）：识别复方碘染色阳 性与阴性的上皮 碘染阳性 阴道镜检查操作流程 碘染阴性： 宫颈癌与CIN 柱状上皮/或未成熟鳞状化生上皮 绝经期后/或雌激素缺乏 宫颈/阴道的急性炎症影响碘染色反应 滴虫性阴道炎 阴道镜检查操作流程 HSIL：灰暗/肮脏的芥末黄色 LSIL ：明亮的橘黄色或龟背样 、 斑点状 阴道镜检查组成 宫颈影像化 评估转化区 经阴道镜指引下的宫颈活检术 三阶梯诊断结果的综合判断与下一步处 理的建议 宫颈影像化 定义 程序 观察记录宫颈转化区 存储阴道镜数码图像的技术要求 评估转化区 对阴道镜检查报告的规定：根据2002年国际子宫颈病理与阴道镜大联盟规定，包括：宫颈转化区的类型；阴道镜检查结果“满意”或“不满意”；使用统一术语LSIL与HSIL作为阴道镜检查报告的诊断术语。 转化区类型 Ⅰ型转化区（满意） Ⅱ型转化区 Ⅲ型转化区（不满意） 临床意义 阴道镜检查诊断标准 正常转化区的诊断标准： 生理盐水 醋酸 复方碘溶液 柱状上皮 肉红色 短暂的苍白水肿，“葡萄串”状结构 不起反应 未成熟化生的鳞状上皮 深红色 短暂的“一过性”醋酸白反应 部分阳性、部分阴性 成熟化生的鳞状上皮 淡粉色 不起反应 染成深褐色 阴道镜检查