课件：中医感冒.ppt

感 冒 概述 感冒是感受触冒风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的外感疾病。 西医学中的普通感冒、流行性感冒，以及其他上呼吸道感染等表现为感冒特征者均可参照本节的内容辨证论治。 病因病机 感冒的发生主要是由于六淫之邪、时行疫毒等因素，侵袭肺卫，致使卫表不和，肺失宣肃而为病。 病因病机 外感六淫，时行疫毒 六淫、时行疫毒侵袭人体，客于肺卫而致病。六淫之中以风为主，流动于四时之中，夹寒、夹热、夹湿、夹燥为患。四时之令不正，天时疫气流行而成。 劳逸失当，正气亏虚 起居失常、冷暖不匀、劳逸失当、体质虚弱致卫表不固，易于感邪，或感冒之后，迁延难愈，而成为体虚感冒。 类证鉴别 感冒与风温 风热感冒与风温初起相似。风温病势急骤，寒战发热，甚则高热，汗出后热势虽暂降，但脉数不静，身势旋即复起，咳嗽胸痛较剧，甚至神昏、谵妄、惊厥等传变入里的证候。而感冒发热多不高，甚或不发热，病势轻，病程短，多不传变，多能汗出脉静身凉，预后好。 类证鉴别 普通感冒与时行感冒 普通感冒病情轻，少有传变，无明显流行特行点。时行感冒病情重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，具有广泛的传染性。 鉴别诊断 感冒后伴有胸闷胸痛，心悸乏力，甚则心律不齐者，常见于病毒性心肌炎。 高热不退，伴咳嗽胸痛、咯痰黄浊或铁锈色者，常见于肺炎。 治 疗 辨证要点 辨风寒与风热 风寒：恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀薄，咽不痛，苔薄白，脉浮紧。 风热：发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘稠，咽疼痛，苔薄黄，脉浮数。 辨证要点 辨邪实与正虚 邪实：恶塞发热，头痛身疼，咳嗽喷嚏等肺卫症状突出者，属邪实为主，正虚为次。 正虚：气短乏力，头昏，面色无华，脉细无力等症状较突出，而外感症状不显著者，属正虚为主，邪实为次 暑湿袭表：见于夏季，发热微恶风寒，汗少，头昏重胀痛，肢体酸重或疼痛，胸闷泛恶，心烦口渴，苔薄黄而腻，脉濡数。 治疗原则 感冒的治疗原则应因势利导，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之旨，采用解表达邪、宣通肺气的基本治疗原则。 证治分类 风寒束表证 证候：恶寒发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散加减。 荆芥9 防风9 羌活9 独活9 柴胡9 前胡9 川芎9 枳壳9 茯苓9 桔梗9 生甘草3 中成药可用川芎茶调丸。 风热犯表证 证候：发热恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 方药：银翘散加减。 金银花15 连翘15 豆豉6 牛蒡子9 薄荷（后下）6 荆芥穗9 桔梗6 生甘草3 竹叶6 芦根15 中成药药可用复方板兰根冲剂、感冒退热冲剂、银翘解毒片、芙朴感冒冲剂。 暑湿袭表证 证候：发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕。苔黄腻，脉濡数。 方药：新加香薷饮加减。 香薷6 鲜扁豆花9 厚朴6 银花9 连翘9 气虚感冒 证候：反复感冒，恶塞较甚，发热，无汗或少汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。 治法：益气解表。 方药：参苏饮加减。 党参9 苏叶9 葛根9 制半夏9 前胡9 茯苓9 枳壳6 桔梗6 木香6 陈皮6 生姜3 大枣9 阴虚感冒 证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦口干，干咳痰少。舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤加减。 生葳蕤（玉竹）9 白薇3 葱白6 桔梗6 豆豉9 薄荷（后下）3 炙甘草3 大枣6 其他治疗 验方 刮痧 涂擦法 针灸 推拿 火罐 转诊原则 高热动风、邪陷心包、合并或发其他疾病等，经治疗症状未控制或反加重者 预防保健 加强体育锻炼，增强体质 气候变化时及时增减衣被 时行感冒病人应及时隔离，早期治疗 流行期间，避免接触病人