糖尿病肾病的诊断治疗进展2011.pptVIP

糖尿病肾病的诊治 西安交通大学第二医院肾病科张星映 内 容 糖尿病的主要危害 糖尿病终末期肾衰—死亡重点因素 2型糖尿病病人大约经过10年后大约有20~40%的病人可能发生糖尿病肾病，糖尿病肾病变是一种严重的微血管并发症，是糖尿病的主要死亡病因之一。 全球糖尿病发病人数趋势图 糖尿病发病趋势 糖尿病发病人数趋势图 糖尿病的发病率 糖尿病肾病的病理 代谢紊乱所致的肾小球硬化 有结节性的糖尿病肾小球硬化、弥 漫型糖尿病肾小球硬化 渗出性损害，肾间质的纤维化及肾小管萎缩 肾小动脉硬化 正常肾小球 糖尿病肾小球硬化症 ，肾小囊滴状病变（↑）(HE×400 ) 糖尿病肾小球硬化症肾小球毛细血管动脉瘤样扩张 （↑）（Masson×400） 糖尿病肾小球硬化症，IgG沿毛细血管  壁线样沉积（荧光×400 ） 临床病理表现与分期 Mogensen分期 Ⅰ期：肾小球高滤过和肾脏肥大期。 GFR约150ml/min。无明显组织病 理学损害。 Ⅱ期：正常白蛋白尿期。 尿蛋白排泄率（UAE）20 μg/min 或 30mg/24h; GFR增高或正常约130~