课件：涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤.ppt

* 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 淋巴组织成分少 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 上皮鳞状化生 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 上皮粘液细胞化生 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤 生物学行为：良性肿瘤。术后复发少 组织发生：腺内淋巴结或淋巴结内易位的涎腺组织。 * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 多形性腺瘤：左硬腭部无痛性肿物，表面光滑，基底较大，质地硬韧。 多形性腺瘤：左硬腭部无痛性肿物，表面光滑，基底较大，质地硬韧。 * ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 多形性腺瘤：左硬腭部弥漫性肿物，表面光滑，无压痛，质地硬韧（应用反光镜）。 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 镜下特点：结构的多形性－－上皮、粘液、软骨样组织混合存在 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 上皮 腺上皮（导管上皮）：排列成管状，内 可见粘液分泌，可出现鳞状化生、钙化 肌上皮：排列在导管外围，呈巢、片、条索状。细胞为变异型：梭形、上皮样、浆样、透明样 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 粘液样物质 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 软骨样组织 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 * 外耳道多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）：肿瘤由多样组织构成，上皮细胞呈索状及腺管样排列，上皮细胞巢间可见软骨样及粘液样组织成分。HE×200。 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 多形性腺瘤复发：多中心生长特征 * * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理 肿瘤间质：纤维组织，胶原纤维可形成晶状体 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理总结 组织像具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起。 上皮细胞呈腺管样排列，有时细胞增生成片状，胞浆透明。管腔内常见上皮性粘液。 肌上皮细胞形成的实性条索与团片。肌上皮细胞呈梭形、多角形或浆细胞样。 鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见。 * 4.上皮团块间见片状之粘液样组织与软骨样组织。粘液样组织细胞少，呈星状，有细长突起互相连接。酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨“陷窝”内。 5.间质结缔组织不多，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。 6.肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/鉴别诊断 腺样囊性癌： 肌上皮瘤： 粘液表皮样癌： 神经鞘瘤： * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/生物学行为 良性肿瘤 包膜有时不完整、有时见瘤细胞浸润 瘤细胞易种植生长，切除不彻底易复发 病程长者或多次复发易恶变 恶变指征：生长突然加快、出现神经浸润症状、肿瘤与周围组织粘连、破溃等 * 涎腺肿瘤/多形性腺瘤/组织发生 闰管或闰管储备细胞 腺上皮 肌上皮 导管 粘液、软骨 化生 * 肌上皮瘤（myoepithelioma） * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/概述 腺淋巴瘤（adenolymphoma, papillary cystadenoma lymphomatosa, Warthin tumor） 常见的涎腺良性肿瘤 几乎全部发生在腮腺，双侧发生亦可见 40岁以上男性多见 生长缓慢，无症状，常有消长史 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/概述 造影：末稍导管点、球状扩张 * * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 肉眼观察 圆形或卵圆形肿物 多有包膜 切面红褐色，多为实性，质均匀细致 部分区域见小囊腔，内含粘液，囊内壁可见小乳头 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 镜下观察：肿瘤由上皮和淋巴组织构成 * 涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理 医院-社区