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手术方法——髓内钉+骨水泥 手术方法——瘤段切除+关节置换 手术方法——钢板固定 手术方法——脊柱转移肿瘤切除+固定 手术方法——椎体成形术 无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼痛难忍且放疗无效者，经皮椎体成形术可通过增加椎体强度，恢复部分椎体高度起到很好的缓解疼痛作用 手术方法——截肢术 肿瘤性疼痛无法控制 肢体因肿瘤完全丧失了功能 肿瘤感染或溃破成菜花状 肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血 其他外科方法——射频消融术 不需切除肿瘤 精确控制肿瘤杀灭范围 可有效缓解疼痛 恢复患者活动能力。 骨转移灶预防性固定指症 溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。 肿瘤性质 手术疗效 乳腺癌 前列腺癌 肾癌 疗效较好 生存期较长 疗效差 生存期较短 肺癌 谢 谢 骨转移性肿瘤的外科治疗策略 常见骨转移性肿瘤 肺癌 肾癌转移 前列腺癌 常见骨转移性肿瘤 乳腺癌 多发性骨髓瘤 骨转移性肿瘤手术治疗目的 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心 骨转移性肿瘤外科治疗原则 姑息 简单 微创 骨转移性肿瘤手术治疗原则 为姑息性手术，非根治性手术 骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于6个月 骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少 手术方式的选择原则 孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除 手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能 脊柱转移肿瘤手术目的 减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性 手术方式的选择原则 骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合 手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折 手术方法——单纯髓内钉
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