课件：小儿支气管肺炎.ppt

* * 支气管肺炎（bronchopneumonia ） 病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗 * * 诊断（Diagnosis ） 症状 发热 咳嗽 气促 细湿罗音 胸片改变 严重度评估 并发症 病原诊断 * * 鉴别诊断（differential diagnosis） 支气管炎 肺结核 支气管异物 支气管哮喘 各型肺炎鉴别 * * 支气管肺炎（bronchopneumonia ） 病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗 * * 治疗（ treatment ） 一般和对症治疗 抗病原微生物治疗 激素的应用 并发症治疗 三分治疗、七分护理 * * 一般治疗和对症治疗 一般疗法：室温、湿度、饮食 输液:4:1液，5ml/(Kg·h) 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入 氧疗：鼻前庭（0.5～1L/min40%）； 面罩（2～4L/min）、头罩(5L/min） 对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂 * * 抗病原微生物治疗 选药原则：-先送细菌培养、根据临床经验选药-根据培养结果调整敏感药物-早期用药，联合用药，足剂量、足疗程-选择呼吸道浓度高药物，重症静脉用药 3月以下或5岁以上，首选大环内酯类 4月～5岁，首选大剂量阿莫西林或头孢霉素 考虑金葡菌，选苯唑青霉素或万古霉素 考虑细菌合并MP/CP，可联合应用 * * 抗病原微生物治疗 疗程 热退且平稳、全身症状明显改善后5～7天、呼吸道症状部分改善后3～5天 肺炎链球菌肺炎疗程7～10天 葡萄球菌肺炎在体温正常后2 ～ 3周停药，一般总疗程≥6周 支原体肺炎平均14～21天 * * 皮质激素 严重喘憋或呼吸衰竭 感染中毒性休克 脑水肿 胸膜炎 短期使用激素3～5天 * * 并发症的治疗 合并心力衰竭 合并脑水肿 腹胀明显 合并DIC 合并呼吸性酸中毒 合并呼吸衰竭 合并肺不张 合并脓胸 * * 小结 1、支气管肺炎的诊断和鉴别诊断 2、重症支气管肺炎的表现 3、支气管肺炎抗生素使用原则和疗程 4、糖皮质激素的应用指征 * 温州医学院附属育英儿童医院 温州医学院附属育英儿童医院 儿科学 * 小儿支气管肺炎 (Bronchiol Pneumonia in Children) * * 大纲要求 掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗原则 掌握：重症支气管肺炎的临床特点 熟悉：支气管肺炎的病理生理 了解：肺炎的分类 进展：不同年龄肺炎的病原特点 * * * * * Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under five, 2000-2003 * * PNEUMONIA: WHO SUFFERS, WHO DIES? 15 COUNTRIES ACCOUNT FOR THREE QUARTERS OF CHILDHOOD PNEUMONIA CASES WORLDWIDE India 44 million China 18 million Nigeria 7 million Pakistan 7 million Bangladesh 6 million Indonesia 6 million Brazil 4 million Ethiopia 4 million Congo, Democratic Republic of the 3 million Philippines 3 million Afghanistan 2 million Egypt 2 million Mexico