脑卒中的工标准化诊疗 ppt课件.ppt

23.01.08 PAR 23.01.08 PAR 23.01.08 PAR * （3）溶栓药物治疗方法： ① 尿激酶：100万IU ~150万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。 ② rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。 （4）溶栓治疗时的注意事项：① 将患者收到ICU或者卒中单元进行监测。② 定期进行神经功能评估、血压的监测，在静脉点滴溶栓药物过程中1次/15 min；随后6h内，1次/30 min；此后1次/60 min，直至24h。③ 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，紧急进行头颅CT检查。④如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，可酌情选用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔等。如果收缩压230mmHg或舒张压140mmHg，可静滴硝普钠。⑤ 静脉溶栓后，继续综合治疗，根据病情选择个体化方案。⑥ 溶栓治疗后24小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24小时后无禁忌证者可用阿司匹林300mg/d，共10天，以后改为维持量75～100mg/d。⑦ 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 推荐意见： （1）对缺血性脑卒中发病3h 内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3～4.5h（Ⅰ级推荐，B级