经皮椎弓根螺钉内固定的影像解剖学和临床应用研究-外科学(脊柱外科)专业论文.docxVIP

温州医学院硕士论文第二部分：经皮与开放椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折的比较研究 温州医学院硕士论文 第二部分：经皮与开放椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折的比较研究 目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与开放切开椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状 的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。 方法回顾分析60例无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者，其中30例在C臂x 线机引导下，采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器，行 经皮内固定术；另30例行开放切开椎弓根螺钉内固定术。比较两者围手术期参 数、影像学指标、视觉模拟疼痛评分及Oswestry功能障碍指数。随访时间平均 为2年． 结果经皮组与开放切开组在切口长度、椎旁肌损伤、术中出血量、术后引流量、 住院日均有显著性差异(产O．05)，而在手术时间上无明显差异(尸O．05)，术 前、术后及随访影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数及椎管堵 塞指数等恢复无显著性差异(PO．05)i术后均存在进行性椎体前缘高度丢失、 后凸加重、椎管重塑等现象；两组疼痛评分在术后和术后3月有显著性差异(P 0．05)，经皮组疼痛明显减轻。但术后2年Oswestry功能障碍指数评分相近。 结论经皮椎弓根螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、住院日短等近期治 疗效果，术后疼痛较轻，远期效果较好。经皮椎弓根螺钉内固定是治疗无神经症 状的胸腰椎骨折理想的微创手术方法． [关键