课件：中枢神经系统与头颈部.ppt

鼻咽 鼻咽癌常见，影像学检查价值大，目前传统X线检查价值有限，CT和MRI检查则具有明显优越性 检查技术与正常影像 X线检查 常用侧位 CT 轴位 仰卧，扫描线与颅底平行 扫描层厚4mm连续扫描 扫描范围颅底鼻咽顶部至硬腭下缘2cm处 冠状位 患者取仰卧位或俯卧，头颈过伸使冠状面与扫描线平行 扫描层厚：3~4mm连续扫描 扫描范围：齿状突向前至鼻后孔硬腭  咽喉部颈侧位片 正常鼻咽轴位CT MRI 与CT鼻咽部影像类同，但三维成像影像清楚，脂肪抑制显示淋巴结有独到之处。但对骨质显示不佳。 疾病诊断 鼻咽癌 X线 侧位X线平片 当鼻咽部顶后壁软组织明显肿大时，能显示顶部软组织增厚、肿块 当鼻咽癌侵及骨质时，可见骨质破坏 CT 咽隐窝变浅、变形、消失，出现软组织肿块 咽后壁增厚，隆起 咽顶壁增厚、软组织肿块 咽旁间隙缩小、消失，出现肿块，累及颞下窝、翼腭窝 颈深淋巴结肿大 间接引起中耳乳突 鼻咽癌CT MRI 鼻咽癌的MRI征象与CT征象类同，但对病变复发和淋巴结肿大和转移更敏感。能鉴别出放疗后疤痕纤维组织。 鼻咽癌肿块呈长T1，长T2信号，肿块略有强化作用 咽旁间隙受累时，原脂肪信号消失，以长T1,长T2肿瘤信号代替 若有淋巴结转移，在T2的脂肪抑制成像时，转移淋巴结呈高信号 若放疗后复发，肿块呈长 T1长T2信号，且略有增强作用 若放疗后为疤痕纤维化，则成长T1长T2信号，一般无增强作用 鼻咽癌冠状位T1WI,T2WI FS 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * U： 疾病诊断 椎管扩大 椎间孔扩大 椎管内占位性病变 脊髓空洞症 椎管扩大 椎管内占位病变,尤其是生长较缓慢良性的占位性病变,可致椎管扩大 左右径扩大 正位片显示 椎弓根变形 椎弓根间距绝对增大(大于正常值) 椎弓根间距的递增或递减规律遭到破坏 前后径增大 侧位片显示 椎体后缘呈弧形向前凹陷 相邻椎间盘不受累或改变轻微 椎管扩大前后径改变常仅累及椎管前壁后壁改变不明显或不易显示 椎间孔扩大 椎间孔内占位或跨越椎间孔的椎管内外占位性病变,可致椎间孔扩大 正位片 侧位片 斜位片 椎间孔扩大(侧位片) 椎管内占位病变 以髓外硬膜内多见,多半为神经纤维瘤、神经鞘瘤或脊膜瘤。普通X先平片和CT一般不能确诊.椎管造影和椎管造影CT可以确诊。 MRI征象 清楚显示椎管内的髓外硬膜内占位性病变 确定病变的椎骨节段 确定病变于脊髓的位置关系 注射顺磁性造影剂,能进一步确定病变性质 脊膜瘤矢状位 MRI平扫、增强 脊髓空洞症 脊髓空洞症唯一最佳检查方法是MRI。多为先天性,颈段多发,可合并小脑扁桃体下疝、脑积水等改变。 MRI 脊髓内长T1长T2信号边界清晰,呈囊性、串珠状,脊髓增粗 一般若为先天性,常为颈上中段,可有小脑扁桃体下疝,脑积水 一般不做增强扫描即可确诊 脊髓空洞症 头颈部 头颈部包括眼、耳、鼻、喉及部分消化腺(腮腺)、内分泌腺。解剖结构较复杂零碎，内容包括骨质、气体和软组织。一般X线、CT、MRI相结合多能明确部位、范围和性质。 眼与眼眶 检查技术与正常影像 眼眶平片 眼眶CT MRI 眼眶平片 20°后前正位眼眶平片： 主要用于观察眼眶骨壁及不透线性异物 53°后前斜位片 主要用于观察骨性视神经孔 眼眶CT 常规轴位层厚3~4mm，层面尽量与视神经平行 冠状位 层厚3－4mm，眼角膜至眶尖 轴位眼眶CT 眼眶冠状位CT MRI 患者仰卧闭目 头线圈或小直径眼眶表面线圈 采用SE序列 作轴、矢、冠扫描 层厚3~4mm 必要时加用增强扫描及脂肪抑制技术 眼部疾病 视网膜母细胞瘤 黑色素瘤 眶内球外炎性假瘤 视网膜母细胞瘤 好发小儿，白瞳征，视力下降，单眼发病多见。原发于视网膜层。 CT 从眼球后部向球内玻璃体内突入的软组织肿块 肿块内呈斑片状钙化 肿块可延视神经向球后延伸至球外，甚至颅内 平扫肿块、钙化为特征故不作增强扫描 MRI 球内后部软组织肿块，T1呈稍低信号，其内钙化灶为低信号 T2球内软组织肿块为稍高信号，钙化仍为低信号 可延伸至眶外、颅内 视网膜母细胞瘤 黑色素瘤 好发成人，一般为单眼发病。起源于脉络膜 CT 眼环局限性增厚 可呈软组织肿块向球内玻璃体突入，成“蘑菇状” 增强扫描，较明显强化 MRI 瘤体为顺磁性物质，T1高信号，T2低信号 脉络膜黑色素瘤 眶内外炎性假瘤 为不明原因非感染性炎症，分弥漫型、肿块型、泪腺型和眼肌炎型。激素治疗有效 CT 弥漫型 表现为眼环增厚，视神经和眼外肌均增粗，泪腺弥漫性增大，球后脂肪边界不清 肿块型 可大小不一肿块，边界清，密度均 泪腺型 表现为泪腺增大，单侧或