课件：骨质疏松症防治.ppt

新特药房有，6000多/月 * * * * 雌激素类 此类药物只能用于女性患者。 雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。 临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。 基于对激素补充治疗利与弊的全面评估， 建议激素补充治疗遵循以下原则 激素补充治疗遵循以下原则 应用雌激素适应症与禁忌症 关于激素治疗的安全性 甲状旁腺激素(PTH) 随机双盲对照试验证实，小剂量rhPTH(1-34) 有促进骨形成的作用， 能有效地治疗绝经后严重骨质疏松， 增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险， 因此适用于严重骨质疏松症患者。 一定要在专业医师指导下应用。 治疗时间不宜超过2年。 一般剂量是20ug/d，肌肉注射， 用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生 rhPTH（1-34） * 关于PTH的治疗安全性 活性维生素D 适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收。 有研究表明，活性维生素D对增加骨密度有益， 能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危险，进而降低骨折风险。 老年人更适宜选用活性维生素D， 包括1α-羟维生素D(α-骨化醇)【在肝功能正常时才有效】 和1,25-双羟维生素D(骨化三醇)【不受肝、肾功能的影响】 应在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平。 骨化三醇剂量为0.25～0.5ug/d; α-骨化醇为0.25～0.75 ug/d。 在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用 骨化三醇 α-骨化醇 关于活性维生素D的药物安全性 锶盐 雷奈酸锶 雷奈酸锶安全性 维生素K2（四烯甲萘醌） 四烯甲萘醌 其他 中药: 经临床证明有效的中成药如强骨胶囊亦可按病情选用 植物雌激素： 尚无有力的临床证据表明目前的植物雌激素制剂对治疗骨质疏松有效。 抗OP药物临床关注问题 同时联合方案 序贯联合方案 OP治疗疗效监测 依从性 中轴骨密度变化：每6-12个月 充分考虑BMD测量的最小有意义变化值（LSC） www.ISCD.org 外周双能X线骨密度测量（pDXA）和定量骨超声（QUS）等评价外周骨骼密度或股质量 不能反映脊柱及髋部对药物的治疗反应，不适于监测药物疗效 骨转换生化标志物可在药物治疗后1-6个月发生明显变化 常作为大样本临床研究的观察终点之一 有利于预测疗效，增加药物治疗依从性 采用相同的采血时间和测量方法 充分考虑BMD的LSC 康复治疗 运动从2个方面预防脆性骨折，提高骨密度，预防跌倒 运动方式 运动频率和强度 OP诊治流程 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 骨密度测定方法 敏感性高，操作简便 可观察骨组织的形态结构，是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法， 也是一种将骨质疏松与其他骨代谢疾病及骨肿瘤进行鉴别的方法。 常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。 诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低， 只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来， 故对早期诊断的意义不大。 由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状，所以很多人是在体检或因其它目的摄片时才被发现，如椎体骨折。 如果腰痛加重、身高明显缩短时，应该进行椎体X线摄片。 X线摄片法 诊断标准 WHO推荐诊断标准，基于DXA测定（T值） T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 用于表示绝经后和50岁男性骨密度水平 严重骨质疏松症：OP伴1处或1处以上骨折。 对于儿童、绝经前女性、＜50岁男性，骨密度建议用Z值表示 Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差 骨密度测定临床指征 女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素; 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素; 有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人; 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人; X线摄片已有骨质疏松改变者; 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者; 有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 IOF OP一分钟测试题回答结果为阳性 OSTA结果≤-1。 鉴别诊断 鉴别诊断 OP风险评估 国际骨质疏松症基金会（IOF）OP风险一分钟测试题 * OP风险评估 亚洲人OP自我筛查工具（OSTA） （体重-年龄）×0.2 OP风险评估（OSTA） OP骨折的风险预测 简易预测工具FRAX 可计算10年发生髋部骨折及任何重要OP骨折的发生概率。 http: