课件：颅神经三叉神经.ppt

治疗方法 1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、维生素B12 2、非药物治疗： 1）封闭治疗 2）经皮半月神经节射频电凝疗法 3）手术治疗 眼球运动神经与三叉神经同时受损的常见综合征 1、岩尖综合征 2、破裂孔综合征 3、海绵窦综合征 4、眶尖综合征 5、眶上裂综合征 1、岩尖综合征 多因急慢性中耳炎及乳突炎引起，在颞骨岩部的尖端硬脑膜外间隙引起局限性脑膜炎。 病灶侧外展神经瘫痪以及三叉神经眼支甚至上颔支受侵； 首先出现眼支甚或上颔支的三叉神经痛，继之出现三叉神经Ⅰ、Ⅱ支配区的感觉障碍及角膜反射障碍。 2、破裂孔综合征 该综合征与海绵窦后部的综合征相似 除了损伤Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经外，还侵及交感神经出现霍纳氏综合征。 如果为占位性病变还可能闭塞颈内动脉而出现脑症状。最常见于鼻咽癌转移。 3、海绵窦综合征 侵及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经，其中外展神经多首先受侵。 根据病变的都位与范围分为前、中、后三型：这种分型多见于海绵窦动脉瘤时出现。 （l）前型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经第一支受侵。 （2）中型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经第一、二支受侵。 （3）后型 颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及三叉神经三支全受侵。 海绵窦内较大的病变也可出现后型的症状与体征。 4、眶尖综合征 视神经孔在眶上裂之内侧，眶尖病变可同时损害眶上裂通过的神经（Ⅲ、Ⅳ、ⅥI及三叉神经之眼支）与视神经孔通过的视神经。 （1）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ损害 眼外肌瘫痪及瞳孔散犬，对光反射及凋节反射皆发生障碍。 （2）三叉神经眼支病变 首先出现眼内及额区痛，继之感觉迟钝或消失，同侧直接角膜反射减弱或消失及对侧间接角膜反射亦减弱或消失。 （3）视神经损害 同侧视力障碍，久之出现原发性神经萎缩。 （4）有时可出现眼球突出。 5、眶上裂综合征 （1）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经的眼支损害，以动眼神经瘫痪最显著。 （2）同侧眼球有可能出现轻度外突（因静脉受压、眼球后水肿所致）。 （3）眼交感神经受侵--何纳氏综合征）； 注: 因有动眼神经瘫痪出现眼睑下垂及瞳孔散大，因有球后水肿出现眼球外突，故何纳氏征多不显著。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 三叉神经 三叉神经为混合性神经：1、起自三叉神经运动核的躯体运动纤维 2、终于三叉神经感觉核群的躯体感觉纤维。 深感觉 触觉 痛、温觉 （主核） 感觉神经--面部、口腔及头顶前部的感觉 运动神经--咀嚼肌 颌 颌 颌 牙 眶 眶 脑桥基底部与小脑中脚交界处出入脑 ?在三叉神经压迹处扩大三叉神经节 ?发出三大支 ?三叉分别经过眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅 主要行程 　眼神经 (感觉性神经) 　 上颌神经 (感觉性神经) 　 　　 　 下颌神经 (混合性神经) 　　 三叉神经 下牙槽神经 耳颞神经　 舌神经 颊神经 咀嚼肌神经 眶下神经 颧神经 上牙槽神经 翼腭神经 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 第1支:眼神经 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 泪腺神经： 泪腺、上睑 额神经： 额顶部皮肤 鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 三叉神经节 眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 第2支:上颌神经 上颌N 海绵窦外侧壁 圆孔 翼腭窝 眶下神经 上牙槽后支 下睑、鼻翼、上唇 上牙槽前中支 上颌、牙、齿龈 上颌神经 眶下神经 上牙槽后支 第3支:下颌神经 分支： 1. 耳颞神经 ——— 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺。 2. 舌神经 ———— 舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。 3. 下牙槽神经 —— 下颌牙齿，终支为颏神经——口裂以下皮肤。 4. 咀嚼肌神经 —— 运动性，支配 4 块咀嚼肌。 三叉神经病变 (一)周围性病变 三个分支 半月节 三叉神经根 (二)核性病变 (三)传导束病变 1. 三个分支的病变 感觉障碍---相应分布区 刺激性症状：三叉神经痛； 破坏性症状：感觉迟钝或消失。 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。 角膜反射减弱或消失。 （一）三叉神经周围性病变 角膜反射通路 角膜 三叉神经眼支 三叉神经半月节 三叉神经脑桥核 面神经核 面神经 眼轮匝肌（出现闭眼反应） 当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角