酒肝颗粒治疗酒精性肝炎湿热酒毒内蕴证的临床与药效学研究-中医内科学专业论文.docxVIP

刖 刖 蟊 酗酒在世界各国已成为严重的社会问题，其后果导致酒精性肝损害， 包括酒精性脂肪肝——酒精性盯炎——酒精性肝硬化，及其严重的并发 症，如：腹水、上消化道出血、肝性脑病等，而酒精性肝炎是疾病顺逆的 一个转折点。WHO在～份报告中指出：“酒精中毒是当今世界范围内第一 公害，其毒性可累及全身器官，对肝脏的影响最大，在西方国家，酒精中 毒是80％肝硬变的原因。”美国城市25～64岁人群中，酒精性肝硬化的 死亡率居第三位，在西欧、北美各国酒精性肝病是肝硬化的重要原因，近 年来随着我国人民生活水平的提高，人际交往的日益频繁及医学技术发 展、诊疗手段的提高，其发病率有逐年增高的趋势。 目前，对于酒精性肝炎的治疗，现代医学主要为戒酒、营养及支持疗 法为主，疗效不确切，看法不一致。实践证明，一些中药组方或单方对于 本病在改善症状及提高临床疗效有着独特的优势。笔者在导师指导下，将 酒肝颗粒对30例酒精性肝炎湿热酒毒内蕴证进行了系统的临床观察及相 关药效学研究，探讨该制剂的作用机理及临床疗效，以期为临床提供一种 新型、高效、无毒的中药复方制剂。为客观评价临床疗效，本研究拟定了 中医证候量化标准及疗效判定标准；临床研究采用了随机、对照法进行临 床观察。结果表明酒肝颗粒对酒精性肝炎疗效确切，并末发现任何毒副作 用，值得进一步深入研究。 1 1 临床观察 1．1一般资料 本研究课题共60例，均为2000．10～2002．10长春中医学院附属医院 肝病科患者，所有患者均符合中西医诊断标准及纳入标准。按随机分组原 则分为治疗组和对照组。 治疗前两组病人的具体情况见表l～13 表l治疗前两组病人性别比较 从表l可以看出，两组病例性别分布比较PO．05，无显著性差异 具有可比性。 表2治疗前两组病人年龄(岁)比较 表2可见，两组病人年龄分布经Ridit分析，u=O．161，PO．05，平 均年龄经t检验，t=O．128，PO．05，无显著性差异，具有可比性。 表3治疗前两组病程分布(年)比较 表3可见，两组病程分布经Ridit分析，u=O．395，PO．05，平均病 程经t检验，t=O．38，PO．05，无显著性差异，具有可比性。 程经t检验，t=O．38，PO．05，无显著性差异，具有可比性。 表4治疗前两组病人病情轻重比较 从表4可以看出，两组病人治疗前病情分布比较，PO，05，蜕明两组 病人在病情分布上无显著性差异，具有可比性。 表5治疗前两组病人的主要症状比较 从表5可以看出，治疗前两组病人症状比较，均无显著性差异，具 有可比性。 表6治疗前两组病人体征比较 从表6可以看出，治疗前两组病人体征比较，均无显著性差异，具有 可比性。 表7治疗前两组病人舌质比较从表8可以看出，治疗前两组病人舌苔比较，无显著性差异，具有可 表7治疗前两组病人舌质比较 从表8可以看出，治疗前两组病人舌苔比较，无显著性差异，具有可 比性。 表9治疗前两组病人脉象比较 从表9可以看出，两组病人治疗前脉象比较，无显著性差异，具有可 比性。 表lO治疗前两组病人肝功能比较 从表10可以看出，两组病人治疗前肝功能比较，无显著性差异，具 从表10可以看出，两组病人治疗前肝功能比较，无显著性差异，具 有可比性。 表l I 治疗前两组病人肝纤维化指标比较 从表i1可以看出，两组病人治疗前肝纤维化四项比较，无显著性差 异，具有可比性。 表12治疗前两组病人血脂比较 从表12可以看出，两组病人治疗前血脂比较，无显著性差异，具有 可比性。 表13治疗前两组病人肝脏B超比较 从表13可以看出，两组病人治疗前肝脏B超比较，无显著性差异 具有可比性。 1．2诊断标准1．2．1诊断依据 1．2诊断标准 1．2．1诊断依据 参照《中华肝脏病杂志》200i年第5期中华医学会肝脏病学分会脂 肪肝和酒精性肝病学组的酒精性肝病诊断标准。1(草案)及江正辉、王泰 龄主编的《酒精性肝病》2001年1月(酒精性肝炎部分)。 1．2．2西医诊断标准 ①有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量409／d，女性略低，或 2周内有暴饮史。 ②食欲不振，恶心呕吐、腹胀乏力、腹痛、发热、体重减轻等症状。 ③面色灰暗，颜面毛细血管扩张，肝肿大，肝掌或蜘蛛痣、黄疸、肝 区压痛等体征。 @AST2．5ULN，ALTI．5ULN，GGT2ULN，Tbil34．2umol／L。 ⑤肝脏B超轻度或明显增大，光点反射增强，分布欠均匀，回声衰减。 1．2．3中医临床诊断标准 目前对酒精性肝炎尚无明确的诊断标准，根据导师多年的临床经验， 参考相关资料，现归纳如下： 主证：①胁肋胀痛②脘腹胀满③呕恶欲吐④身热 次证：①纳呆②神疲乏力③头晕目眩④胁下积块⑤黄疸⑥手颤⑦大便 溏泻或粘稠不爽⑨小便黄赤。 舌脉：舌质暗红或紫暗，苔黄腻，脉