课件：脊髓损伤评定.ppt

康复培训班讲座 * 下肢关键肌 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 长伸趾肌(趾长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌) 康复培训班讲座 * 腱反射与脊髓节段相应的反射弧 C5 ： 肱二头肌反射 C6 ： 旋后肌反射 C7 ： 三头肌反射 L3 ： 股四头肌反射 S1 ： 腓肠肌反射 S2～4： 球－肛门反射 康复培训班讲座 * 脊髓损伤的直接后果 身体瘫痪-不能活动 感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常 骨关节功能障碍 大小便控制障碍 性功能障碍 自主神经功能障碍 康复培训班讲座 * 康复的希望 脊髓损伤存在永久性功能障碍。 康复治疗可补偿大部分功能障碍。 绝大多数患者可以恢复生活独立、重返社会。 康复培训班讲座 * 《国际功能分类》ICF 将原来的disability改用“活动受限”，handicap改用“参与限制”代替。 第一部分是功能与残疾，含“身体功能和结构”与“活动与参与”； 第二部分是背景性因素，含“环境因素”和“个人因素”。强调了环境与个人因素，各部分之间都是双向作用。功能是健康状况和背景因素交互作用和复杂联系的结果。 康复培训班讲座 * 功能独立性评测 FIM评定包括六个方面共18项功能，即自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3项。每项分七级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分越高，独立水平越好，反之越差。得分的高低以患者是否独立和是否需要他人帮助或使用辅助设备的程度来决定。 康复培训班讲座 * ADL 基本ADL(Basic ADL, BADL) 。 躯体性ADL(physical ADL,PADL) 。 工具性ADL(instrumental ADL,IADL) 康复培训班讲座 * 其它 MMT ROM EMG ED GAIT ANALYSIS OC 心肺功能等 康复培训班讲座 * 谢谢大家！ 康复培训班讲座 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 康复培训班讲座 * 脊髓损伤的评定 康复培训班讲座 * 脊柱 功能：支撑躯干，保护脊髓 25个脊椎 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎1（5节）个 康复培训班讲座 * 脊髓 功能：神经活动的上传下达 30个节段，长45厘米 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 脊髓神经：豆腐样组织 脊髓包膜：坚韧的组织 康复培训班讲座 * 脊髓损伤定义 损伤程度 完全性 不完全性 损伤平面 截瘫 四肢瘫 康复培训班讲座 * SCI损伤程度评判标准 Ａ-完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。 Ｂ-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。 Ｃ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。 Ｄ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于３级。 Ｅ-正常。感觉和运动功能正常。 康复培训班讲座 * 不完全损伤 存在骶段保留： 脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉--肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门感觉 运动功能--肛门外括约肌自主收缩 康复培训班讲座 * 完全损伤 无骶段保留 康复培训班讲座 * 脊髓休克 脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失 持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久 不意味完全性损伤 此期间无法对损害程度作出正确的评估 脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现 脊髓休克不是预后征象 康复培训班讲座 * 判断脊髓休克的指标 球-肛门反射bulbocavernosus reflex 刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩 该反射一旦出现，提示脊髓休克已经结束 康复培训班讲座 * 部分保留区 仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节 记录身体两侧的部分保留区域的受累平面 本术语只用于完全性损伤 康复培训班讲座 * 神经根逃逸 nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及到上一节段的神经根 该神经根的功能丧失 表现为外周神经损伤的特征 同时有可能逐步得到恢复 康复培训班讲座 * 临床综合症-中央束综合症 central cord syndrome 常见于脊髓血管损伤 血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散 上肢运动神经偏于脊髓中央 下肢运动神经偏于脊髓外周 造成上肢神经