酒肝宁煎剂治疗酒精性肝损伤的临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 引 言 酒精性肝病（ALD）是酒精中毒引起的肝细胞损伤，经过长期累积发生的肝脏病 变。其发生所需的条件是长期大量的饮酒史，但是如果在短期内大量饮酒，也可能出 现肝细胞的损害，严重者甚至发生肝功能的衰竭。酒精性肝病的发展过程可大体概括 为初期的细胞变性，中期的肝脏炎性改变和纤维组织增生，以及末期的肝组织硬化。 既然酒精性肝病是由长期大量的饮酒造成，那么它的发病率与人群中酒精的摄取 率有直接关系。随着改革开放的顺利进行，我国人民的生活水平得到极大的提升，饮 食习惯较三十年前发生了巨大变化：有饮酒史的人数以及饮酒者饮酒的数量均持续升 高。这导致了我国酒精性肝病患者大量出现并逐年增加。目前，虽然我国肝脏疾病仍 然以病毒性肝炎为首要病种，但酒精性肝病已然呈现出赶超之势。 酒精性肝病应该得到人民大众的重视，也应该作为肝病专业医护人员的一大课题 进行研究。因为它不仅造成肝脏的损伤最终造成肝硬化等较为严重的后果，一旦乙型、 丙型肝炎患者过量饮酒以至于合并ALD，将对肝脏起到更为严重的损害，更容易导致 肝硬化、肝癌等严重疾病，危及患者生命。同时还可以损伤患者的神经、生殖等多个 系统；患者生活质量严重低下。 由于酒精性肝病最根本落脚在肝细胞的损伤上，而酒精性肝损伤的表现分为临床 相应的症状和体征以及实验室指标的体现，反应肝功能的各种酶类均不同程度的升 高。因此，在治疗酒精性肝病方面，现代医学注重稳定肝细胞，降低血清酶学指标， 但这并不能从根本上扭转其病变程度。与此同时，虽然治疗酒精性病的药物并不少见， 但是均不能保证疗效。而在这一方面，中医中药已被证实有一定的优势。有报告显示， 中药能够抗氧化、减轻肝细胞的炎性反应、对于肝细胞自身的修复以及肝细胞再生亦 有一定的促进作用。 通过结合中医药理论与临床经验，我们以清热利湿解毒的药物为主，搭配以养肝 阴及活血之品，组成酒肝宁煎剂。并将其应用至临床，观察疗效后发现其治疗效果明 显。现将研究结果进行总结并分析，希望能够为酒精性肝病的中医治疗作出一点贡献。 临床研究 一、一般资料 （一）病例来源 我们于 2010年6 月至 2011年4 月，在兖矿集团总医院中医科门诊及病房共收集 到 60 余例酒精性肝病病人，将所有病人分类并按随机原则进行分组。 （二）一般情况 1.性别及年龄 所有病人中男女比例为 14:1。所有病人年龄分布于 27 至 64 岁之间，平均 39.65 岁。 表 1 年龄及性别概况( x ±s) 年龄（岁） 组别 性别 总数（例） （ x ±s） 男（例） 女（例） 对照组 39.43±9.32 28 2 30 治疗组 39.63±8.54 28 2 30 从表 1 可得出：两组平均年龄经 t 检验处理，t＝0.0863，P=0.93120.05，无统 计学意义；两组性别经 X2 检验处理， P＝1.00000.05，无统计学意义。由此得出， 两组患者性别和年龄均具有可比性。 2.病因分析 两组患者均以饮酒为主要病因，对两组患者饮酒年限及每日饮酒量进行统计学 分析：所有患者饮酒年限在2到 30 年不等，平均为 12.52 年；每日饮酒量也为 30g 到 180g 不等，平均每日 89.58g。 表 2 饮酒年限及每日饮酒量分布情况( x ±s) 饮酒年限（年） 组别 （ x ±s） 日饮酒量（g/d） （ x ±s）  总数（例） 对照组 12.63±7.61 86.00±40.22 30 治疗组 12.4±6.19 93.17±40.69 30 从 表 2 可得 出 ：两组 患 者在饮 酒 年限方 面 (P=0.0520.05), 日 饮酒 量方 面 PAGE PAGE 10 (P=0.50540.05),二者各自的差异均无统计学意义，说明两组患者病因情况具有可比 性。 3.病情分析 表 3 病情程度的分布情况 组别（n） 病情分类 轻型酒精性肝病 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化 对照组 8 13 4 5 治疗组 9 11 6 4 表 4 各类酒精性肝病构成比的分布情况 组别 轻型 酒精性肝病  酒精性 脂肪肝 各类构成比％ 酒精性 肝炎  酒精性 肝硬化 合计 对照组 26.67 43.33 13.33 16.67 100 治疗组 30.00 36.67 20.00 13.33 100 合计 28.33 40.00 16.67 15.00 100 经卡方检验得出：概率 P=0.903 从表3、4可得出：两组患者的病变程度差异不明显（P0.05），可以进行对比研 究。 二、病例选择 （一）诊断标准 1.西医诊断标准 根据 2006 年我国酒精性肝病临床诊断标准[1]执行： （1）男性每日饮酒不低于 40 克，持续五年以上；女性