护理质量理方法课件.pptVIP

（三）RCA步骤 第三阶段：确定根本原因。 步骤九：列出与事件相关的组织及系统分类 包括：人力资源系统，护士资格认证、人员训练、工作能力评估，工作人员督导、人力标准等；信息管理系统，完整性和正确性等；环境设备管理系统，辨识环境风险的系统、设备测试和维修以及紧急失误时的反应系统；组织领导及沟通系统：对不良事件上报的文化、沟通模式、控管系统与政策。 （三）RCA步骤 步骤十：从系统因子中筛选出根本原因。 确定根本原因是可询问： 1) 当此原因不存在时，问题还会存在吗?? 2) 原因被矫正或排除后，此问题还会因相同因子而再发生？ 3) 原因矫正或排除后还会导致类似事件发生？ 答“不会”者为根本原因，答“会”者为近端（促成）原因。确认根本原因之间额关系，避免只排除其中一个根本原因，而其他原因仍相互作用造成不同类型、但程度相当的事件发生。 第四阶段：制定改善计划和措施 （三）RCA步骤 步骤十一：找出降低风险的策略。 开始时要假设所有的事情都可能出错?；②设计一个最安全的方法做最简单的系统；③设计一个人为难以犯错的系统；④建立标准化流程。 步骤十二：制定整改措施。 制定整改措施的成员包括原小组成员，也可纳入相关方面的专家；拟定的解决方案经常是需要跨部门且是多学科的。 步骤十三：评估所拟定的整改措施。 所指定的措施要考虑到以下几方面：整改措施成功推动的可能性；风险；是否衍生其他问题；护士的接受程度；执行中的障碍；成本；整改后的效果是可测量的。 步骤十四：设计整改行动。可以5W来思考。 步骤十五：确保整改措施的可接受性。 过程中越重视护士的参与、有效沟通和教育，越能减少护士的抵触，使其正视整改的必要性，成功的几率也就越大。 （三）RCA步骤 步骤十六：整改措施的执行。遵循PDCA循环。 步骤十七：效果评价和确保计划成功。PDCA循环。 步骤十八：评价改善措施的成果。 1) 内部比较：与过去情况进行比较，观察整改后的效果。 2) 与其他医院做比较，做标杆学习。 3) 参照临床指引或其他标准患者护理流程。 4) 依照小组所建立的目标：就医院的现况评估和文献回顾来订立自己的目标 四、五常法管理 （一）五常法管理的概念 五常法管理是日本企业普遍采用的一种现场管理方法，现已在世界许多国家得到推广应用。开展五常法管理有助于改善环境、提高职工素质，对保证质量、提高工作效率、减低成本有重要的作用，可提高员工改善环境的能力，提高员工工作的满意度。 四、五常法管理 （二）五常法管理的要求 1．常组织 常组织就是明确区分需要和不需要的物品，保留需要的，清除不必要的物品。 目的：对物品进行区分和归类，将经常使用的物品放在附近，而将不经常使用或很少使用的物品放在高处、远处乃至仓库中。因此，“常整理”可以把空间腾出来充分利用，营造清爽的工作环境。 要求： 1) 按物品的种类、使用频率等进行分类并清楚不需要的物品 2) 制定“需要”和“不需要”的判别标准 3) 清理不需要的物品 4) 调整使用物品的使用频度，决定日常用量。保管和保存：整理出来的物品可以分为“保管”和“保存”两种处置方法。短期暂时存放的称为“保管”，长期存放的称为“保存”。一般使用量加大、使用频率较高的物品，宜保管在现场附近，而用量小，频率低的物品，则可以放进仓库，远离现场。 5) 制定废弃物处理方法。 6) 整理结果的标识：完成整理后，为使需要的物品能很快取到，可利用标牌、指示牌等予以标识。 四、五常法管理 2?.常整顿 将需要的物品按照规定定位、定量摆放整齐、明确标示。30s内找到药品和仪器。 目的：形成任何人都能立即取出所需要东西的环境状态。要站在新人或其他人的角度看，不“浪费”时间找东西。使用后容易回复在原位，如果没有回复应能马上知道。 四、五常法管理 常整顿方法： 1) 要落实“常组织”工作。 2) 确定物品放置场所。 3) 定位及规定放置方法。 4) 标示物品。 四、五常法管理 3.常清洁 常清洁就是经常进行整理、整顿和清扫，清楚工作场所内的垃圾、保持个人卫生和预防感染的责任；保持环境的整洁、有序。 目的：消除影响质量的因素，保证设备的良好运转。维持和巩固整理、整顿和清扫的效果，保持环境始终处于整洁、干净状态。 常清洁并不是指突击性的“大扫除”，而是要制度化、经常化，人人从身边做起。清扫本身就是工作的一部分，是每一个岗位都需要做的工作。 四、五常法管理 要求： 1) 制定专门的手册：将大家认可的各项工作各应保持的状态汇集成文，形成专门的手册或文件。 2) 明确清洁的状态，即?：干净、高效、安全。 3) 定期检查：包括检查环境的清洁状态、图标和指示牌的设置以及物品放置的数量是否适宜等。 4) 环境色彩明亮化。明