心肺脑复苏(急危重症护理学).pptxVIP

第七章 第二节 心肺脑复苏 2018.09.26; 患者，男性，57岁，20分钟前骑摩托车时，感觉胸部不适，由家人陪同步入急诊科。既往曾有类似“胸痛”症状到医院就诊，但心电图未见明显异常，之后未进行系统检查与治疗。分诊护士接诊后，立即用轮椅将患者推至诊查床旁，准备测量生命体征，并通知医生为其诊查。当协助其到诊查床上时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在诊查床上。 问题一：该患者很可能发生了何种情况？ 问题二：现场医护人员应该立即采取哪些抢救措施？ ;第二节 心肺脑复苏;1.熟悉心肺复苏、心肺脑复苏定义。 2.理解《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》 3.掌握基础生命支持的步骤。 4.掌握高质量心肺复苏要点及心肺复苏效果的判断。 5.掌握高级生命支持的开放气道方法。 6.掌握心搏骤停后自主循环恢复患者的护理。 ;主要内容; 是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。; 是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。;心肺脑复苏三阶段;;基础生命支持;基础生命支持;（非专业人士不判断呼吸） 采取轻拍或摇动患者双肩的方法，并大声呼叫: 喂，你能听见我说话吗?”判断患者有无反应。 ; 在院外，如果患者无反应，应立即呼叫帮助，请他人或通过手机拨打“120”，启动急救反应系统，有条件同时获取自动体外除颤仪(AED)。 在院内，判断患者无反应、无呼吸、无大动脉搏动时，应立即呼叫医护团队或紧急快速反应小组，获取除颤器等急救设备与物品。 ;判断呼吸和脉搏; 判断： ; 患者：仰卧在硬平面上，松开限制患者呼吸的衣扣、皮带等 术者：立于患者一侧或跪于患者一侧 ;按压部位：胸骨中下1/3处 （婴儿按压部位在两乳头连线之间稍下方的胸骨处） 定位方法： 1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨??突，胸骨切迹上两横指。;C (Circulation)：胸外按压;3.手法 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;4.按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 ;5.注意要点 合适的体位：仰卧，卧平硬面上 频率：100～120次／分 时间：放松与按压时间比为1：1 按压后使胸廓恢复原来位置 尽量减少按压中断，停止时间不大于10秒 尽量保证按压的有效性:存在大动脉搏动 ;6.常见的错误： 手指压在胸壁上，易致肋骨、肋软骨骨折。 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 肘部弯曲，按压力度不够。 冲击式按压或猛压，效果差、易致骨折。 放松时手离开胸壁定位点，造成下次按压部位错误。 放松时未能使胸壁充分松驰，使血液难以回流至心脏;7.常见并发症： 肋骨骨折 胸骨骨折 胸肋骨分离 气胸、血胸 肺挫伤 肝脾裂伤 脂肪栓塞;A (Airway)：开放气道;仰额举颏法 托下颌法 ;B (Breathing)：人工通气;口对口人工呼吸;口对口鼻;简易呼吸气囊;B (Breathing)：人工通气;B (Breathing)：人工通气;2：30;D (Defibrillation)：早期除颤;D (Defibrillation)：早期除颤;3.先电击与先CPR 院外： 当施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有AED可用，那么应该尽可能的使用AED。 当EMSS工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的CPR。;D (Defibrillation)：早期除颤;D (Defibrillation)：早期除颤;D (Defibrillation)：早期除颤;重新评估;;高级心血管生命支持;一、高级气道的建立;一、高级气道的建立;二、呼吸器的应用;三、药物治疗;药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;三、药物治疗;四、电除颤;胸外心脏按压器;;复苏后治疗;一、脑完全性缺血缺氧的病理生理;二、脑复苏;复苏后治疗;;Add your company slogan